分享一例青霉素过敏案例

c****1 · 发表于 2015-5-18 21:13

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患者女，31岁，因咳嗽3天就诊，自觉有痰，咳不出，右胸部咳嗽时疼痛，诉平时有哮喘病史10余年，拒绝一切辅助检查，要求输液治疗。查体：BP:116/82mmHg。神智清楚，双肺呼吸音粗，右肺少量湿啰音，无哮鸣音，心律89次/分，律齐无杂音，腹部无特殊，左下肢有一外伤性感染灶，大小约2*2cm。青霉素皮试（-），予0.9%NS250ml+青霉素800万单位50滴/分开通静脉，输液30分钟后突然按铃，护士查看后立即通知我。查看：面部皮肤红肿，患者诉呼吸困难，咽部疼痛，手足发麻。立即口头遗嘱：**10mg静推，肾上腺素1mg皮下肌注，高流量吸氧，心电监护，氧饱92%。同时听诊双肺出现哮鸣音，湿啰音扔是右肺少许。排空输液器剩余液体，更换甲泼尼龙+多索茶碱组（已经配好，患者下组针水），予沙丁胺醇气雾剂缓解哮喘症状。约10分钟后患者不能言语，精神紧张，右手不自主曲张，予10%GS+葡萄糖酸钙20ml快速静脉滴注，呼吸困难仍然持续，氧饱98%，另开一管加甲泼尼龙40mg静滴。做好气管切开术前准备，观察患者，约15分钟后患者症状缓解，能自主说话，手足无抽搐，无发麻等症状。
该患者的病例特点是迟发性过敏，皮试，输液初期无特殊（输液20分钟左右巡视病房无特殊），过敏激发哮喘急性大发展，病情危重。因为是新手（才工作8个月），所以处置难免有不当之处，希望各位前辈多指点。

h****o · 发表于 2015-5-18 23:15

学习了，谢谢分享

医**海 · 发表于 2015-5-19 10:52

有意义的帖子，学习了

q****7 · 发表于 2015-5-19 10:56

谢谢楼主的分享，学习了

q****7 · 发表于 2015-5-19 11:16

楼主使用的东西很充足，换着是我就用不到那么多，激素，沙丁胺醇会用上，葡萄糖酸钙，不会用了

弄* · 发表于 2015-5-26 22:03

谢谢楼主分享！处置得当！
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此消息发自Android版诊疗助手

奇**生 · 发表于 2015-5-28 15:45

谢谢楼主分享！

m****0 · 发表于 2015-5-29 10:30

很欣赏干急救的，感觉是胆识+知识的活

x****g · 发表于 2015-5-30 12:02

我几乎没有用过青霉素学习一下

只看该作者 · 发表于 2015-6-18 08:37

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踏**痕 · 发表于 2015-6-19 19:54

现在青霉素用得少多了，过敏太严重。

c****莲 · 发表于 2015-6-19 20:17

谢谢，学习了。但青霉素我已经很少用，

l****B · 发表于 2015-6-20 12:43

谢谢楼主分享抢救知识学习了！

贝**利 · 发表于 2015-6-21 19:17

很好的案例！学习了！

l****1 · 发表于 2015-7-9 16:09

就是这种皮试阴性过敏的烦人，惊心动魄！学习了！
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此消息发自Android版诊疗助手

寒***7 · 发表于 2015-8-20 07:17

抢救成功就好！

c****4 · 发表于 2015-8-20 07:57

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w***0 该用户已被删除*	10楼发表于 2015-6-18 08:37 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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c**4 c**4 当前离线 UID 370024 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2007-6-1 头像被屏蔽	17楼发表于 2015-8-20 07:57 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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