教学病例30——孕21周，体检发现异常

k****r

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查肝功无异常。
请讨论，如何处置。
对母婴的影响如何。

周**2

母亲注射HBIG
一般主张于妊娠最后3个月（一般由妊娠第28周开始），每月注射200IU的HBIG，共3次。新生儿出生后按常规进行HBIG+乙肝疫苗预防。甚至有人还认为，母亲注射HBIG有可能减低血清中的HBVDNA的量。
但是，很多学者对此表示怀疑，主要是因为：一般慢性HBV感染者血液中的HBsAg实在太多，仅仅注射3针200IU的HBIG不太可能降低血液中的HBVDNA。事实上，也有不少认为HBIG无效的报告。

目前，给新生儿注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗，是阻断母婴传播的较好途径。通用的方法是在新生儿出生后，一侧三角肌注射100～200IU的HBIG，另一侧三角肌注射10μg乙肝疫苗，然后于1、6个月再各注射10μg乙肝疫苗。
因为乙肝病毒主要是在分娩过程中进入新生儿体内，如果出生后马上注射HBIG，则HBIG进入人体后就能马上中和病毒。如果注射较晚，病毒就已进入新生儿的肝脏，HBIG就不可能再起作用了。
因此，HBIG注射的时间十分关键，应在出生后马上注射，越快越好，特别是母亲血中病毒较大时，更是如此。规定在24h内注射的提法并不恰当。

https://bbs.iiyi.com/thread-2454699-1.html

一**行

孕前体检很有必要，很多单位都是常规检查，甚至不检查，收钱后填表盖章了事，尤其是县级卫计委门一下。有些人认为检查麻烦，找熟人，找关系，领表填好盖章，然后还对填表人员感激不尽。愚昧和敷衍造就了很多本来可以避免得风险。

幽**涧

2楼的意见正确!对大三阳的孕妇，给新生儿注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗，是阻断母婴传播的较好途径。通用的方法是在新生儿出生后，一侧三角肌注射100～200IU的HBIG，另一侧三角肌注射10μg乙肝疫苗，然后于1、6个月再各注射10μg乙肝疫苗。在妇幼保健医院是常规。

幽**涧

也只有孕妇查乙肝五项不会被投诉!健康检查都不能做此项了!