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利多卡因的临床新用途
利多卡因是临床上常用的局部**及抗心律失常药。近年来,随着药理研究和临床应用的不断深入,其应用越来越广泛。
1降颅压
利多卡因降颅压的机制可能与血液动力学及血容量变化有关。给药以5~7mg/kg较为适宜,重复用药应间隔在6小时以上。
2治疗前庭神经元炎
利多卡因能改善内耳前庭神经周围血管供血,消除内淋巴血流障碍,是临床症状消失。用法为利多卡因50~100mg静注,或200~400mg加5%葡萄糖静滴,1次/d,3d为一疗程。
3缓解丛集性头痛
让病人仰卧,头后仰45度,并向头痛侧旋转30~45度,慢慢滴4%利多卡因1ml于头痛侧鼻孔内,保持头位数分钟。其头痛缓解机理系局麻作用所致。
4预防或减轻人流综合反应
应用宫颈旁神经阻滞和粘膜麻醉法作宫颈麻醉,松弛子宫颈管,阻断宫颈及宫体神经向心性传导,减弱或消除人流综合反应。
5治疗呃逆
利多卡因治疗呃逆的机制可能与其对外周向中枢神经传导的阻滞作用有关。用法为利多卡因100mg加入莫非氏滴管,然后500mg加10%葡萄糖内30~40滴/min的速度维持静滴,呃逆控制后,维持1~2d。
6治疗眩晕症
利多卡因有使脑干结构的生物电活性呈正常化趋势,解除血管痉软,使脑血流充盈良好,锥——基底动脉血流动力学显著改善,降低脑干结构的病理性兴奋,眩晕症状得以解除。用法为利多卡因40~60mg加入50%葡萄糖40ml中缓慢静注,1~2次/d,5~10d为一疗程。
7治疗急性胃源性腹痛
口服利多卡因,可缓解此类疼痛,用法2%利多卡因15mg口服。
8治疗新生儿严重惊厥
对反复惊厥者用利多卡因首次负荷2mg/kg,加最初维持量每6mg/kg/h静注,3d内逐渐减量。有效率81%,惊厥3~4h后停止。
利多卡因一般剂量可引起嗜睡,通常一次静注不能超过100mg,速度宜慢,长期用药(3~4d)应减小剂量。对原有窦房结功能障碍,高度房室传导阻滞,缓慢型室性心律失常者一般禁用,肝功能不全者慎用。 |
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