40岁以上成人先心病管理科学声明要点

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    4月20日，美国心脏学会（AHA）在《循环》（Circulation）杂志上发布了《40岁以上成人先天性心脏病管理科学声明》 ，用以指导40岁以上先天性心脏病患者的治疗。声明推荐建议如下：

    1、 对于新出现单纯的分流或瓣膜损害而无血流动力学担忧的成人先心病患者，普通心脏科医师和先心病心脏科医师进行联合评估是合理的（IIa类推荐；C级证据）。

    2、 对于伴中度或复杂病变，或那些与紫绀、肺动脉高压或显著或复杂瓣膜病相关的单纯病变成人先心病患者，推荐其在成人先心病诊疗中心每年被评估一次，继而接受普通心脏科医师的协同护理（I类推荐；C级证据）。

    3、 对于单纯病变患者，定期随访间隔时间由心脏科医师决定，确保不会发生失访。但对于任何中度或复杂病变患者，应在先心病专科医师和指南指导下至少每年进行一次检查，并应定期随访以尽量达到远期疗效（I类推荐；C级证据）。

    4、 推荐对伴右心室扩大但无肺动脉高压的心房水平分流患者进行封堵术，以预防进展为右心衰，改善运动耐力和可能减少未来房性心律失常负荷（I类推荐；B级证据）。

    5、 可考虑对伴有梗阻的主动脉缩窄患者进行干预，以减轻高血压和可能心力衰竭（I类推荐；C级证据）。

    6、 应在先心病专业团队带领下对新诊断的冠状动脉异常患者进行影像学和冠心病管理、干预、外科血运重建的评估（I类推荐；C级证据）。

    7、 成人期罕见复杂先心病，但一旦确诊，患者应接受有多学科参与的先心病诊疗中心综合护理干预（I类推荐；C级证据）。