低血容量性休克 人工流产综合反应

王****2

患者，女，45岁。2015-4-21来诊。主诉：停经2月余，**出血5天，加重半天。
现病史：末次月经2015-2-6.患者于5天前重体力活动后出现**出血，呈间断性，量少，无凝血块，用黄体酮20mg肌注连用3天，第四天用黄体酮60mg肌注，第五天未用黄体酮，今晨出现大量**出血，伴凝血块，遂于14时来我院检查。
既往史：剖宫产手术史20余年，自然流产1次（2014.6.30夜间出血伴下腹剧痛，出血约500ml。于2014.7.1来诊，急诊清宫术）。
查体：体温36.3，血压110/70mmhg。
辅检：彩超示：宫内早孕（妊娠囊约3.8*3.7cm，囊内见少许胚芽，未见原始心管搏动）考虑难免流产。
诊断：难免流产
诊疗计划：立即行清宫术。术前建立静脉通道。
手术简要经过：子宫前位，术中探查宫腔深约13cm，括条括到5时，出血增多，量约500ml，迅速完成手术清宫，刮出物为绒毛及蜕膜。出血约1500ml。患者出现面色苍白，四肢冷，胸闷，心动过缓，脉搏细数，恶心呕吐，立即静脉注射阿托品0.5mg，症状缓解，给予缩宫素20单位静滴及肌注，给予卡孕栓舌下含服，以减少出血量，继续补液，抗休克治疗。2小时后又诉胸闷，再次给予静脉注射阿托品0.5mg，症状缓解，继续补液、抗休克治疗。补液约3500ml。从开始一直检测血压。
诊断：1.低血容量性休克   2.人工流产综合反应  
在基层医院上班，人员少。这4天来科室就我一人上班，幸亏术前我建立了静脉通道，不过她以前的情况我知道，就给了相应的处理。假如不知道她的情况就麻烦了。又扎针又观察。风险好。

埃*人

高手，真险啊。谢谢你的分享。
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y****8

回复 2# 埃及人

阿托品静注没用过,请问怎么用？谢了
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l****咪

胆大心细，谢谢分享！