他汀类药物与结直肠癌总生存期无关？

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    之前研究已经证实，他汀类药物的使用可能会降低结直肠癌患者死亡率，但是这些研究并没有对结直肠癌诊断分期和他汀类药物使用的相关因素进行校正调整，研究人员写到。

    “与结直肠癌风险性研究相反的是，只有少量研究关于他汀类药物使用对结直肠癌确诊后存活率和复发率的影响进行分析，”Michael Hoffmeister教授（德国癌症研究中心临床流行病学和老年研究）同事们写到。“目前该项研究的目的是通过一个大样本队列分析提供结直肠癌患者更加详细的结果，根据患者的临床病理特征，活性成分和使用持续时间来分析他汀类药物使用情况与总的，结直肠癌-特异生存期和PFS之间的关系。”

    Hoffmeiste和同事们对来自德国南部的2697例患者数据进行评估，这些患者在2003——2009年间诊断为结直肠癌。人群的平均年龄为68岁，40%的患者为女性。

    研究人员评估患者确诊为结直肠癌后是否使用他汀类药物。其他如果可以评估的相关因素包括，治疗细节，复**况，必要的身体状况和死亡原因。中位随访时间是结直肠癌诊断后3.4年。

    总体而言，15%（n=412）患者使用他汀类药物，29%（n=769）患者在随访期间死亡。他汀类药物的使用更多见于老年患者，男性，和低癌症分期，高BMI值，高吸烟率以及频繁使用NSAIDs药物的患者。与不使用无他汀类药物患者相比较，他汀类药物使用的患者多有糖尿病，心肌梗死，中风和心衰病史（88% vs 21%）。

    调整主要临床和流行病学因素后的多因素分析调整结果显示，他汀类药物使用与OS延长（HR=1.1;95%CI,0.85——1.41），疾病特异性生存期（HR=1.11;95%CI,0.82——1.5），或RFS无相关性，同样与疾病特异性生存无相关性 （HR = 1.11; 95% CI, 0.82-1.5），另外与RFS（HR=0.9;95%CI,0.63——1.27）无相关性。

    调整活性成分，使用持续时间，年龄，或性别后的分析没有显示出风险降低。

    然而，研究人员发现他汀类药物使用与临床I期、II期癌症之间有相关性（HR=0.5;95%CI,0.26——0.95）。

    研究人员表示确诊前几年停用他汀类药物的患者信息并没有被纳入研究。但由于他汀类药物的使用都是自己上报，因此不排除错误计算的可能性。研究人员同样承认此项研究样本不够大，无法识别他汀类药物使用的弱效应。

    “我们发现的结直肠癌患者早期阶段使用他汀类药物可以改善RFS这个结果可能是偶然的，需进一步证实，”Hoffmeister教授和同事们总结说。“在一项正在进行的随机对照试验结果变得可用之前，还需要更多的大型前瞻性队列研究，综合性临床和流行病学评估研究以明确当前他汀类药物对结直肠癌生存期不确定影响，同时也需要进一步规划未来临床试验。”

c****莲

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雨*居

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