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[病例讨论] 有感应特点的恐惧症:一家三口均患病

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发表于 2015-4-16 21:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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作者:武宁强 王奇艳 湖北省孝感市精神卫生中心精二科


患者男,46岁,已婚,教师。患者于2009年上半年因常看见单位新调来的一位领导出现极不自然的频繁眨眼动作,引起对这种频繁眨眼的恐惧,造成患者一见到这位领导就感觉眼睛僵住,不会无意识眨眼了,但不眨眼时眼睛会刺痛难受,所以只能有意识的频繁眨眼,而这个动作一出现患者就感觉被领导看到,为此感到非常难堪、焦虑,有意识的频繁眨眼动作更加严重。此后患者一产生对频繁眨眼的联想,就会出现极不情愿地有意识的频繁眨眼。


患者病前性格:敏感、追求完美。患者于2013年6月24日在医院门诊体检未发现明显异常。精神检查:意识清,定向力完整,对特定情境触发的、频繁的、有意识的眨眼有明显且持久的恐惧,发作时会立刻出现焦虑、恐惧的反应。自知这种恐惧是不必要的,但不能控制。并有相应的回避行为。自知力完整。辅助检查:血常规、头颅CT、心电图、脑电图无异常。符合DSM一1V特定恐惧症的诊断标准。


患者妻子,43岁,下岗后一直为家庭主妇。于2009年下半年因常看见丈夫无缘无故的出现极不自然的频繁眨眼,引起对频繁眨眼的恐惧,造成患者一看见丈夫时有意识的不停眨眼,无法控制,为此感到非常难堪、焦虑,时常采取背对着丈夫的方法来减缓频繁眨眼及由此带来的负性情绪。


患者病前性格:内向、无一定主见、依赖心很强。患者于2013年6月24日来我院门诊体检未发现明显的异常。精神检查:意识清,定向力完整,害怕与丈夫对视,害怕由此触发的频繁眨眼及伴随的恐惧、焦虑、紧张的心情。有相应的回避行为。自知力完整。辅助检查:血常规、头颅CT、心电图、脑电图无异常。符合DSM—IV特定恐惧症的诊断标准。


患者儿子,19岁,未婚,高中在读。于2010年上半年因常看见父亲极不自然的频繁眨眼,引起了对频繁眨眼的恐惧,造成患者一看见父亲就无法控制的使劲地频繁眨眼,为此感到非常恐惧、焦虑。这样一直持续到父亲离开或感觉父亲的眼睛没有再注意他时,才会舒服些或恢复到正常的无意识的眨眼。


病前性格:内向、敏感、依赖性强。患者于2013年6月23日来我院门诊就诊,体检未发现明显异常。精神检查:意识清,定向力完整,害怕与父亲见面,害怕由此触发的频繁眨眼动作及伴随的恐惧、焦虑的心情。能认识到这种恐惧是无理由的。自知力完整。辅助检查:血常规、头颅CT、心电图、脑电图无异常。符合DSM—IV特定恐惧症的诊断标准。门诊给予枸橼酸坦度螺酮胶囊30 mg/d口服,加以想象暴露治疗3个月,患者症状得到控制。


该家庭中患者儿子首先到门诊就诊,为更进一步了解患者病情,于第2天联系其父母亲***,在征得他们的同意后,对其进行了相应检查。在分别确诊后,患者及妻子均拒绝治疗。患者儿子在门诊治疗取得了一定效果,现仍在继续观察中。


该家庭3名成员的发病与感应性精神病的一些临床特点相符合:处权威地位的感应者与驯服的被感应者生活在一起;被感应者在无意识的过程中“接受了”感应者的知觉或行为背景;与感应者分开后,被感应者症状改善等。本例提示在家庭中多个关系极为密切的成员中也会出现有感应特点的非精神病性障碍,如恐惧症。


发表于 2015-4-16 21:51 | 显示全部楼层
{MOD},增长见识。
发表于 2015-4-17 13:32 | 显示全部楼层
长见识了,想象暴露治疗能详细解说下吗?
发表于 2015-4-20 23:53 | 显示全部楼层
这贴好研究研究
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