中年男性胸腔积液

w****0

58岁男性，于2015-01受凉后出现胸闷、气短，偶有咳嗽、咳少量白色泡沫痰，无发热、寒战、盗汗、午后低热，在外院就诊胸片提示：右侧胸腔积液，给予胸膜腔穿刺化验后考虑胸膜炎，给予头孢他啶治疗10天后效果不佳，复查胸片仍未右侧胸腔积液，与前相比未见减少。
患者又在另外一家医院就诊：行胸腔穿刺引流，反复胸水化验：细胞数40-420*10^9/L之间，单核细胞为主，ADA 4-17，LDH275左右，白蛋白12-19，葡萄糖4-6，胸水细菌、真菌、抗酸杆菌、Y干扰素均为阴性，纤支镜灌洗液抗酸杆菌、Y干扰素均为阴性，PPD（——），结核抗体、结核DNA（-）。
患者既往饮酒史十余年，平均每日饮酒2两左右，无其他疾病
肝功能（入院时血浆白蛋白35.5，治疗期间最低为29）、肾功能、血常规、肝纤维化、心肌酶谱在正常值范围
心电图提示：异常Q波。冠脉CTA未见明显狭窄及堵塞。心脏彩超提示左房增大，EF66%。患者既往无心前区疼痛史。BNP 329
自身抗体、ANA均为阴性
胸部CT纵膈多发淋巴结肿大，双肺未见明显结节，胸膜无波浪状改变
给予左氧氟沙星静脉注射8天、氢**、螺内酯各一片口服一日一次治疗后效果不佳，每日引流液在400-600之间，并出现左侧胸腔积液、腹腔积液
请教：患者目前胸腔积液原因考虑什么？下一步需要完善哪些检查？

L****4

是不是需要考虑一下血液系统疾病？白血病？

z****i

首先必须非常非常的感谢楼主，在百忙之中上传此贴，正是解决了我燃眉之急，让我能够顺利的解决自己的问题。医学本来就是不断的学习，但是我们也需要好的工具、好的资源，通过爱爱医我真的学到了很多很多，可以说是升华了自己！！！！

w****0

患者在我院治疗效果不佳后再次前往外援，考虑心功能不全所致，给予硝酸异山梨酯、氢**、螺内酯口服
治疗过程中患者病情进一步进展，腹腔积液、左侧胸腔积液较前明显增加，患者食欲差，腹胀、胸闷、气促明显，双下肢水肿
如何诊断治疗

k****o

一开始是心衰，后来是低蛋白

孙****景

需要影像资料。。