1型糖尿病患者感染性疾病住院风险加倍

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    一项14年随访研究结果显示，与非糖尿病对照者相比，1型糖尿病患者发生细菌感染性疾病风险显著增加。该研究全文3月5日在线发表于BMJ Open Diabetes Research & Care杂志上。（BMJ Open Diabetes Res Care 2015;3（1）：e000067）来自芬兰的研究者发现，与非糖尿病对照者相比，1型糖尿病患者因细菌感染性疾病住院率增加2.3倍（相对风险[RR] 2.3,95%可信区间[CI] 2.11–1.51）。而且，与尿白蛋白排泄率（AER）水平正常的1型糖尿病患者相比，接受肾脏移植治疗的1型糖尿病患者细菌感染性疾病住院率增加了近7倍（RR 11.2;95%CI 8.1–15.5）。
    该研究中，研究者对芬兰糖尿病肾病研究（FinnDiane）中4748例1型糖尿病患者的数据进行分析，并与12954例匹配的非糖尿病对照者进行比较。研究发现，1型糖尿病患者住院率与糖尿病肾病的严重程度密切相关，与尿AER水平正常的1型糖尿病患者相比，微量白蛋白尿患者住院治疗风险增加了23%,而透析患者住院治疗风险甚至可增加11倍。
    芬兰赫尔辛基市Folkh?lsan遗传研究所Johan R Simonsen指出，“即使是在尿AER水平正常的1型糖尿病患者中，糖化血红蛋白（HbA1c）水平每增加1个单位，患者住院治疗风险也可增加26%.”
    Simonsen教授透露道，“与非糖尿病对照者相比，1型糖尿病患者用于抗生药物的相关费用也显著增加。糖化血红蛋白水平每增加1个单位，1型糖尿病患者每年用于抗菌药物的相关费用可增加6%–10%.而与尿AER水平正常的1型糖尿病患者相比，微量白蛋白尿患者、大量白蛋白尿患者、透析患者和肾移植患者每年用于抗菌药物的相关费用分别增加了1.18倍、1.29倍、2.43倍和2.74倍。此外，即使在校正相关合并症后，尿AER水平正常的1型糖尿病患者抗菌药物相关费用也比健康对照者高48%.
    研究期间，研究者还调查了抗菌药物使用频率是否与糖尿病肾病发生有关。研究发现，与尿AER水平正常的1型糖尿病患者相比，微量白蛋白尿患者抗菌药物购买数量增多。Simonsen教授等还发现，新发微量白蛋白尿患者中，与4年之前相比，糖尿病肾病确诊时患者抗菌药物购买数量也明显增多。而尿AER水平正常的患者随访期间抗菌药物购买数量无明显波动。
    Simonsen教授指出，不同类型合并症对1型糖尿病患者住院风险和抗菌药物处方的影响也有差异。与非糖尿病患者相比，高血压可显著提高1型糖尿病患者住院率，而癌症则与非糖尿病患者住院率明显升高相关。
    此外，与无糖尿病患者相比，合并糖尿病的动脉粥样硬化患者用于抗菌药物的相关费用明显增加。但与无糖尿病的呼吸系统疾病患者（例如COPD）相比，合并糖尿病的呼吸系统疾病患者用于抗菌药物的相关费用则有所减少。
    该研究还发现，不同性别1型糖尿病患者感染性疾病住院率相似，但是，女性糖尿病患者抗菌药物购买数量显著高于男性患者。
    Simonsen教授指出，”众所周知，高血糖可以抑制免疫功能，进而增加细菌性感染易感性，但感染性疾病本身也可引起高血糖。因此，感染性疾病频发将会影响糖尿病患者血糖控制，导致血糖控制差；相反，长期高血糖也可促进感染性疾病的发生，进而形成一个恶性循环。同时，长期高血糖仍是糖尿病肾病患者代谢异常、生化异常、以及血管异常的主要病因。我们可以认为，血糖控制差与糖尿病肾病发生发展、以及细菌感染性疾病发生率增加有关。“