柳叶刀：2015年NICE哮喘指南草案的评论

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    2015年1月28日，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了哮喘诊断和检测指南草案。相关阅读》》》2015年NICE哮喘指南（草案）强势来袭！
    英国410万人口目前正进行哮喘治疗，并且无明确的诊断测试。
    NICE指南推荐使用一系列临床检测方法检查症状和体征以改善诊断的精确性。根据NICE指南，英国虽然一些患者可能诊断正确，但超过120万人可能哮喘诊断错误并接受不必要的治疗。
    但英国哮喘首席执行官Kay Boycott称，“NICE称120万成人哮喘患者可能治疗方法错误是基于小规模研究。哮喘患者仅基于此信息而未与其医生商讨不能自行停止使用药物至关重要。”
    NICE指南推荐肺功能检查（最常用于慢性阻塞性肺部疾病诊断）作为5岁以上哮喘患者的主要诊断方法。此检查方法目前不常用于儿童，其在临床实践中用于此年龄组将是一个显著改变。建议进一步检测可依赖于肺功能检查结果和患者年龄。
    根据此指南，若怀疑哮喘，应对5岁以上患者进行呼出气一氧化氮（FeNO）检测。肺功能阻塞的患者应进行支气管扩张剂可逆性试验，并且16岁以上成人在肺功能检测和FeNO测试后，仍未确诊，应进行直接支气管激发试验。
    “哮喘的准确诊断具有挑战性。诊断错误对患者无益且浪费资源。我们非常欢迎此新指南，其对哮喘诊断提供了更多的客观性和框架，” Chris Griffiths教授称。
    “关于一般诊疗中支气管激发试验的可行性，FeNO的成本等问题也会出现，但哮喘准确诊断的获益大于这些问题。”