女性肝硬化患者的管理

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　　男性和女性在易患病体质、肝病自然史、并发症和治疗应答方面存在差异。近期发表的一篇综述旨在回顾男性肝硬化患者和女性肝硬化患者临床差异性，并解决女性肝硬化患者生育能力、怀孕和避孕等独特的管理问题。

　　研究方法

　　在PubMed和MEDLINE上检索关键词“肝硬化”和“慢性肝病”，每个关键词与特定肝脏疾病交叉引用，也检索了关键词如“癌症”、“肝细胞癌”、“吸烟”、“肝移植”、“代谢性骨病”、“生育能力”、“怀孕”和“避孕药”。

　　研究结果

　　在丙型肝炎与非酒精性脂肪性肝炎中绝经前状态具有保护作用。然而，与男性相比，吸烟，尤其合并酗酒，是慢性肝病女性进展为肝硬化和恶性肿瘤较强的危险因素。但是与男性相比，她们不太可能进展为肝细胞癌。肝硬化女性患者较男性患者有更多骨质减少的骨疾病，并且需要积极的管理。良好的代偿性肝硬化或轻度门静脉高压症患者成功妊娠是可能的，尽管产妇和胎儿的死亡率和发病率比一般人群高。产妇的风险与肝病的严重程度相关，多半是因为静脉曲张破裂出血。代偿性肝硬化患者避孕的选择基本与普通人群一样。肝硬化女性因为当前器官分配的MELD系统而受损害，至少部分是由于体型。

　　结论

　　在咨询和筛查并发症、生育能力和妊娠方面，慢性肝病女性患者的管理具有特殊性。