老药新用治疗胆绞痛

是*蛋

    胆绞痛是临床常见的急腹症。既往治疗胆绞痛多用**与阿托品联用。但由于**有成瘾性，且可掩盖胆道穿孔、腹膜炎等引起的疼痛，而延误治疗。阿托品单用止痛效果较差，故而认为并非最佳选择。近年临床应用一些老药治疗胆绞痛，同样取得了一定疗效，且副作用小，具有一定应用价值，现简介如下：
    硝苯吡啶属于钙通道拮抗剂。每次20毫克口含，数分钟后胆绞痛可迅速缓解，再次发作时可重复用10——20毫克。有资料表明，其有效率可达90%以上。硝苯吡啶治疗胆绞痛的作用机制与其阻滞Ca2+内流、抑制平滑肌细胞兴奋-收缩偶联、解除胆道平滑肌痉挛、降低胆道压力而达到止痛的目的有关。
    吲哚美辛为较强的前列腺素抑制剂，临床主要用于抗炎抗风湿。有人认为，吲哚美辛能抑制局部前列腺素，对抗前列腺素在胆绞痛发作中的作用，故可用于缓解胆绞痛。用法：吲哚美辛50毫克肌肉注射（5分钟内注完）或50毫克口服，每日2——3次。患者的疼痛可在用药10——30分钟内明显减轻。
    硝酸甘油通过松弛胆囊和胆道平滑肌及奥迪氏括约肌而缓解胆绞痛。用法是，每次0.3——0.6毫克，每3——4小时含化1次。维生素K一般是用维生素K3,每次8——12毫克，1日2次或每隔6小时肌注1次；也可用维生素K110——30毫克肌注。维生素K用于胆绞痛的治疗已被列为常规治疗药物。
    维生素C大剂量维生素C可迅速提高胆道内酸度，使奥迪氏括约肌松弛，利于胆汁排泄。故而维生素C有解除胆绞痛，尤其是胆蛔症所致胆绞痛的良好作用。用法：在50%葡萄糖20毫升中加入维生素C2.5克缓慢静注（5分钟注完），每日两次，两日内有显著效果。
    胃复安可用于胆囊炎、胆石症、胆蛔症、残余胆石等多种因素所致胆绞痛的治疗。一般使用胃复安注射剂（甲氧氯普胺）20毫克肌注，20——30分钟生效，镇痛效果可持续2——4小时。