肌注青霉素第14天突发过敏死亡1例

m****e

    患儿男，2个月，因咳喘伴发热6天，诊为支气管肺炎收住院。住院后给予青霉素钠40万U肌注，每日2次，共14天，起初还分别给予卡那霉素、激素、止咳糖浆及支持疗法6——8天，症状及体征基本消失。于住院后第14天肌注青霉素钠（40万U,批号同前，未间断用药）后约1分钟，患儿突然面色紫绀，呼吸困难，烦躁不安，出冷汗，脉搏细弱，肢端厥冷，继而意识丧失，立即给予激素、呼吸**、及吸氧，人工呼吸等抢救半小时无效死亡。根据上述情况符合青霉素过敏性休克的诊断。
    讨论：
    过敏性休克发病急骤，可迅速导致死亡。IgE是导致速发型变态反应的主要物质，但IgE不能通过胎盘屏障，所以出生时IgE水平很低，并是出生后体内五种免疫球蛋白（IgG, IgM, IgA, IgD, IgE）中出现最晚的一种。其出生时IgE水平为成人的1%——15%,1——r5个月为成人的25%,1岁时为成人的30%.所以有人认为，对28天以内初步应用青霉素的新生儿可以免作皮试，即使婴儿属于过敏体质，并通过某种潜在途径接触过抗原，其致敏过程亦需要一定的时间。据国内文献记载，注射青霉素发生过敏性休克年龄最小的1例为50天。我们认为，该患儿2个月，虽属于过敏体质，但其体内IgE量极少，所以用药初不可能发生过敏反应，当用药第14天后，青霉素及其降解产物积聚，同时**机体逐渐产生足量的IgE,而导致过敏性休克的发生。虽然关于青霉素休克的报道较多，但在用药过程中出现尚属少见，易致误诊。因此，连续应用青霉素的患者，尤其是婴幼儿，更应严密观察，以免延误抢救机会。

a****n

渐产生足量的IgE,而导致过敏性休克的发生。虽然关于青霉素休克的报道较多，但在用药过程中出现尚属少见，易致误诊

心****1

学习了，我是外行。

济****地

新人报道 是的

s****g

成人青霉素使用到第五天过敏我遇到过一例

月**胡

这么小就用卡那霉素，有耳毒性的

茶**香

学习了，我是外行

茶**香

学习了，我是外行

茶**香

学习了，我是外行

茶**香

学习了，我是外行

茶**香

学习了，我是外行

茶**香

学习了，我是外行

茶**香

学习了，我是外行

茶**香

学习了，我是外行

傲*君

成人青霉素使用到第3天过敏我遇到过一例

陈*宁

还是最好少用抗生素吧。

岳*杰

学习了。{MOD}！

S****U

我早就不用青霉素了。其它先锋过敏一般不会出现休克
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此消息发自Android版诊疗助手

h****p

还是最好少用抗生素吧。

代*师

在什么医院，肌注那么多天青霉素，不怕以后影响走路

胡****5

学习了，谢谢！

2****2

我遇到过两天以后过敏的！血压一直掉…太吓人了…

j****n

我遇到过一例迟发性过敏,为输完液后20分钟左右,注射液为青霉素,皮试反应阴性,输完液还没有事,自己走回去的,20分钟后他老婆拖过来的,全身强直性抽搐,口吐白沫,呼吸急促,脸色渗白,那个吓人呀!立即吸氧,肾上腺素静推,**静推,并输液,约过了10分钟缓解.终生难忘啊

l****3

学习了，谢谢！



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22718392 22718392 当前离线 UID3044940阅读权限1专业分0 贡献分0 爱医币703 鲜花34 注册时间2012-12-2最后登录2015-3-25

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发消息. 22楼
发表于 2015-3-25 16:19 | 只看该作者 我遇到过两天以后过敏的！血压一直掉…太吓人了…



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johnsleon johnsleon 当前离线 UID261116阅读权限5专业分0 贡献分1 爱医币282 鲜花1 注册时间2006-12-8最后登录2015-3-26

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初入杏林



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.发消息. 23楼
发表于 2015-3-25 17:18 | 只看该作者 我遇到过一例迟发性过敏,为输完液后20分钟左右,注射液为青霉素,皮试反应阴性,输完液还没有事,自己走回去的,20分钟后他老婆拖过来的,全身强直性抽搐,口吐白沫,呼吸急促,脸色渗白,那个吓人呀!立即吸氧,肾上腺素静推,**静推,并输液,约过了10分钟缓解.终生难忘啊



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l****3

上面发错了

K****生

青霉素还是少用为妙，太危险了，小心翼翼一辈子，遇上一例就够头疼的。能替代的替代，少用为妙。

w****0

,怎么没用肾上腺素抢救。
青霉素用这么长时间有效果吗？