[转贴] 流行性出血热的护理知识

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    流行性出血热的护理：
    流行性出血热目前尚无特异性病原治疗，以综合疗法为主。早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对证治疗。“三早一就”为本病的治疗原则，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。本病以出血、发热、休克、肾功能衰竭为主要特征，病程发展分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期，病情发展变化较快，因此，护理工作是非常重要的。
    （一）发热期
    1.卧床休息，给予高热量易消化饮食。补充足量液体，以利毒素排除。
    2.密切观察体温的变化。本病以稽留热和弛张热多见。一般体温越高，热程越长，则病情越重。因此，护士应随时注意体温的变化，包括体温的高低和热程的长短，作好详细记录。患者高热时，应按高热护理常规，以物理降温（冰敷）为主，不宜用酒精擦浴。忌用强烈发汗退热药，以防大汗而进一步丧失血容量导致休克。
    3.由于发热期患者血管扩张，充血，眼周围组织及肾充血和水肿，临床出现头痛、腰痛、眼眶痛，一般称为三痛。应嘱病人绝对卧床休息，注意观察疼痛的部位和性质，给病人摆好舒适**，减轻疼痛。必要时遵医嘱给予止痛剂。避免**肾区疼痛部位，以免发生肾破裂出血。
    4.发热3——4天后体温开始下降，此时要勤测血压，早期发现低血压，以利早期治疗，观测尿量及外观，及时送检，并准确记录24小时出入水量。
    5.由于毛细血管的损害表现为充血、出血和渗出水肿征，病人可表现为醉酒貌和鼻出血、咯血、黑便或血尿。护士应密切观察患者胃肠道的中毒症状与出血倾向，如有异常及时报告医生作好抢救护理工作。
    （二）低血压休克期
    1.多数患者发热末期或热退同时出现血压下降，此时应有专人守护，病人取平卧位。注意给病人保暖和氧气吸入，切忌搬动。准备抗休克有关药物与器材，做好抢救准备工作。
    2.密切观察生命体征的变化。注意患者神智的改变；面色、皮肤的温湿度改变；末梢血液循环情况及脉搏和尿量的变化。
    3.建立良好的静脉通路，保证早期、快速、适量输液。遵医嘱输入液量和扩容药物。应用血管活性药物时应注意滴数，勿致血压过高或过低。根据血压情况，定时测量血压，作好记录。
    4.少数顽固性休克患者，由于长期组织灌注不良而出现紫绀，并促进DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（**S）和急性肾功能衰竭的发生，故要做好并发症的观察。
    （三）少尿期
    1.少尿期的主要表现是尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱，严重患者可出现高血容量综合征，严重者可使出血症状加重。因此，要密切观察病情变化，注意患者的意识变化、消化道症状、出血倾向和呼吸的改变。
    2.注意尿的性质，尿量，颜色。及时留取标本进行化验。准确记录24 小时液体出入量；严格控制进液量，并以口服为主。
    3.饮食应给予低蛋白饮食，多吃富含维生素B、C、K的食物，少吃钾盐丰富的食物。氮质血症消失后，可逐渐增加蛋白质及含钾多的食物。
    4.明显氮质血症、高血钾、或高血容量综合征患者，可应用血液透析或腹膜透析，透析期间，应按透析常规护理。
    5.密切观察可能发生的尿毒症、高血钾、高血容量综合征、心功能衰竭、肺水肿、脑水肿、出血及继发性感染等并发症，并做好常规护理。
    （四）多尿期
    1.此期为新生的肾小管吸收功能尚未完善，同时尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿，使尿量明显增加。护士要仔细做好出入水量的记录和相关化验检查。尽量鼓励病人进食进水，饮食应给予半流食和含钾食物，量出为入，不能进食者，可以静脉补液，保持水和电解质平衡，谨防脱水而发生继发性休克。
    2.防止继发感染。由于免疫功能下降，本期易发生呼吸道和泌尿系感染，因此，需注意口腔和尿道卫生，必要时做室内空气消毒。忌用对肾有毒性作用的药物。
    3.指导患者逐步增加活动量，切勿麻痹大意，以防发生意外。
    （五）恢复期
    经多尿期后，尿量逐步恢复到2000ml以下，精神、食欲基本恢复。但少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心机劳损和垂体功能减退等症状。因此，应嘱患者注意休息，一般为1-3月，补充营养，逐步恢复正常生活和运动。