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[医理探源] 高脂蛋白血症属于“浊阻”、“痰湿”、“肥胖”、“湿热”、“血瘀”等范畴

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1# 楼主
发表于 2015-3-21 22:16 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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血脂乃血浆或血清中脂类的统称,包括许多脂溶性物质,其主要成分为胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等。血中脂类含量超过正常称为高脂血症。由于血浆脂质为脂溶性,在血液中必须与蛋白质结合成为水溶性复合物才能运转到全身,故高脂血症又称为高脂蛋白血症。它与动脉粥样硬化、糖尿病、脂肪肝、肾病等关系十分密切。尤其在心脑血管病的发病中有着重要地位,而日益引起人们的重视。  
    中医临床上一般认为高脂蛋白血症属于“浊阻”、“痰湿”、“肥胖”、“湿热”、“血瘀”等范畴。
  一、中医的病因病机
  高脂血症与肥胖有关,中医认为许多肥人喜欢嗜食肥甘,饮食不节为主要原因。另外中年以上好坐好静活动少,消耗少,也为高脂血症与肥胖的原因之一。脏腑功能失常尤其是脾、肾、肝、心等脏关系十分密切。素体脾气不足,运化功能失常,易致湿浊内生,化为痰浊阻遏经络。情志影响使肝气郁结,肝阳上亢,木旺克土,脾胃功能受损,运化失司湿浊化痰、蕴热,使水谷精微不能正常输布而发病。另外嗜食肥甘、醇酒乳酪。也会使“湿从内生”,生湿--生痰--生热--生风。因此,高脂血症中医病机是在脏腑之气虚衰基础上,饮食不节,嗜食肥甘,好坐好静,七情劳伤等形成正虚邪实证。本病主要在心、肝、脾、肾,诸脏邪实主要表现在湿浊、痰浊与血瘀。临床虚实兼夹症候为常见。
  二、辨证
  (一)本病常见的证候及其表现特点
  1、湿热郁结 腹部痞满,纳呆呕恶,肢体困重,肌肤或眼睑有黄色斑或结节,尿黄,舌苔黄腻,脉滑数。
  2、脾虚浊痰 腹胀纳呆,咳嗽有痰,肢体困重,浮肿尿少,大便偏溏,舌苔白腻,舌体胖,脉滑。
  3、胃热腑实 形胖体实,大便秘结,消谷善饥,喜食厚味,口渴欲饮,苔黄厚腻,脉弦有力。
  4、肝郁化火 烦躁易怒,面红目赤,头痛头晕,口干咽燥,尿黄便干。舌苔黄,脉弦数。
  5、脾肾两虚 体倦乏力,腰酸腿软,腹胀纳呆,耳鸣眼花,月经失调,尿少浮肿,苔薄白,舌质红,脉沉细。
  6、气滞血瘀 胸闷憋气,胸痛有定处,动则加剧,苔薄,舌质暗或紫红,有瘀点或瘀斑,脉弦。
  (二)辨证要点
  本病辨证—脾、肾、肝、心为主,有虚有实。虚证及本虚标实为多见,实证少见,主要见于青年人,病期短,体质壮。久病尤其有合并症者以本虚标实证为主。治疗以健脾利湿为主要原则,有热者清热,有火者通泻退火,有瘀者活血化瘀,有痰者祛痰。本病虽有虚证,但不宜大补、久补,而以补通共用为主。不少高脂蛋白血症患者无症状,则宜辨病论治。
2# 沙发
发表于 2015-3-21 22:27 | 只看该作者
三、中药治疗
  (一)湿热郁结 治以清理湿热。消脂汤:生草决明子1015克 荷叶1012克 泽泻1012克 茯苓1015克 菊花1012克 忍冬藤1015克 薏米1015克 玉米须10克。
  (二)脾虚痰盛 治以健脾祛痰。二陈汤加减:陈皮10克 法半夏10克 茯苓1012克 甘草36克 竹茹10克 胆南星510克 杏仁19克 白术610克 白金丸610克(分服)。
  (三)胃热腑实 治以清里通泻。大承气汤加减:川军1012克 厚朴610克 枳实1012克 黄芩1012克 胡黄连612克 芒硝10克 山栀1012克。
  (四)肝郁化火 治以清肝泻火。龙胆泻肝汤加减:龙胆草36克 栀子310克 黄芩1015克 生地1015克 泽泻1012克  车前草1015克 柴胡1012克 当归1012克。
  (五)脾肾两虚 治以健脾补肾。清脂汤:生何首乌1012克 菟丝子1215克 女贞子1012克 仙灵脾10克 生地012克 黑芝麻1012克 泽泻1015克。(六)气滞血瘀 治以活血理气。活血方加减:丹参1012克 川芎1015克 郁金1012克 红花1015克 生蒲黄1012克 茺蔚子1012克 大黄610克。
  (七)加减法 大便偏干加番泻叶610克(代茶饮),生大黄610克,麻仁1012克,全瓜蒌1530克;阴虚明显加生地1220克,玉竹1012克,女贞子1012克,首乌1012克;热象明显加虎杖1012克,泽泻1015克,决明子1530克,野菊花1520克;血瘀明显加蒲黄1915克,生山楂1215克,三七粉34克(分冲)。
  四、其它疗法
  (一)针灸
  1、体针 治则为健脾利化湿,疏肝利胆,宽胸行气。常用穴位:内关、郗门、间使、通里、合谷、乳根、足三里、丰隆、阳陵泉、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、太白、三阴交、公孙、太冲、曲泉、中脘等。根据辨证选穴。实证宜泻,虚证宜补。每次取35穴,每日针一次,留针2030min10次为一疗程。休息23天后可进行第二疗程,治疗1个月。
  2、耳针 取饥点、口、肺、脾、内分泌、肾、直肠下端等穴,或选敏感点,用短毫**,或用王不留行籽、白芥子压穴。
3# 板凳
发表于 2015-3-21 22:46 | 只看该作者
归纳的挺好
4
发表于 2015-3-22 20:02 | 只看该作者
因为饮食是血脂的主要来源,事实证明,凡食用过多的动物脂肪,血中卜脂蛋白的含量升高最明显,在餐后3小时达高峰,胆固醇也升高,但不如卜脂蛋白;其次是精神因素,原因是紧张的脑力劳动会使血中胆固醇升高。中年人,尤其是担负重任的中年知识分子,其高脂血症的发生大多与此有关;再其次是内分泌因素,因为垂体激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素、性激素等均能影响脂肪代谢;如甲状腺功能减退或性激素分泌减少,内分泌功能失调时皆可引起血脂升高,还有时体力劳动因素,因为增加体力劳动或与体力相应的体育锻炼,可以增加热量的消耗,加速过高的血脂成分在体内的消耗。常用的有效治疗高脂血症的秘方、偏方如下:
    [方一
    于荷叶60克,生山楂、生薏米各10克,花生叶15克,橘皮5克,茶叶60克。7药共为细末,用沸水冲泡代茶饮。
    [方二
    荷叶60克,生山楂、生苡仁各10克,橘皮5克。鲜嫩洁净荷叶晒干,上药共切细末,混合,早上放置小瓶内用沸水冲泡,代茶饮,当天如喝空,加开水再泡。日1剂,连续使用100天。   
    [方三
    乌龙茶3克,槐角18克,何首乌30克,冬瓜皮18克,山楂肉15克。将槐角、何首乌、冬瓜皮、山楂肉等4味,共加清水煎汤,冲乌龙茶,代茶饮。
    [方四
    决明子10---15克,白菊花10克,粳米100克,冰糖适量。先将决明子放入锅内,炒至微有香气时取出,待冷却后与白菊花同煮取汁去渣,放入淘洗于净的粳米煮粥,将熟时加入冰糖,煮沸即可。每日服食1次,5--7次为1疗程。
    [方五
    玉米粉,粳米各适量。将玉米粉加适量冷水调和,粳米粥煮沸后加入玉米粉,同煮为粥。每日1次,以晚饭时吃为好。
    [方六
    茶叶不拘量。锅内放水,上火加热,水微沸时下茶叶,煎煮片刻,取下,倒入瓷杯中温浸。或茶叶放入瓷杯中,开水冲泡,温浸510分钟后饮服。
    茶叶,古称:茗,为山茶科植物茶的芽叶。它禀天地至清之气,得春露以培育,气味清香,苦中带甜,饮后回味无穷,深受人们的喜爱,是我国传统的饮料。味苦甘,性微寒,长于清热利尿,化痰消食。据唐代陈藏器的《本草拾遗》记载,茶叶“久食,令人瘦”。这一观点已为现代研究所证实。
    茶叶中含有300多种化学成分,其中所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种维生素和矿物质等都是人体所需的营养物质。另外,茶叶中还具有多种功能的药效成分,诸如茶多酚、**等。
    据日本学者研究,绿茶可抑制高脂饲料动物的血清和肝组织中胆固醇、甘油三酯和卜脂蛋白水平升高,减慢体重增长速度,提示绿茶有抗高脂血症,预防肥胖的作用。我国一些科研工作者发现,铁观音茶可以加速人体血脂降解,从而降脂减肥。这些均表明,茶叶的瘦人效果,绝不仅仅是水分的丢失,更重要的是通过“去人脂”途径而进行的。
    茶叶还具有清除自由基,抑制脂质过氧化的作用,经常饮茶,可去脂减肥,轻身延年。
    在制茶饮时需注意,粗老的茶叶应先煎后泡;细嫩的茶叶则宜开水冲泡。
    茶叶中的**有兴奋中枢神经的作用,失眠者睡前不宜饮用。
    [方七
    绿豆50克。将其淘赶紧,加水煮熟烂,澄滤取汁,每日2次,或连豆服食。
    绿豆,又称青小豆,为豆科植物绿豆的种子,内含植物蛋白、碳水化合物较丰富,脂肪甚少,此外还含有多种矿物质和维生素。据实验与临床研究,表明绿豆有降血脂的作用,其机理可能与绿豆中的植物胆固醇有关,植物性胆固醇竞争性抑制外源性胆固醇的吸收,增加胆固醇的排泄,从而降低血脂水平。
    中医认为,绿豆味甘性寒,可清热解毒,消暑利湿,且益气、厚肠胃、通经脉,尤宜在炎热的夏季饮用,不仅暑热得解,还能保持身体健美,不妨经常饮用。
    脾胃虚寒者慎用。
    [方八
    鲜荷叶30克。荷叶洗净,撕成碎片,人瓷杯中,沸水冲泡,温浸15分钟后即可饮服。如无鲜品,可以干品10克代之,制法如上,代茶饮。
    荷叶为睡莲种植物莲的叶子。质脆易碎,略有清香气,味苦涩,性平和,以叶大、完整、色绿、无斑点者为佳。擅长清暑利湿,升阳散瘀。戴原礼在原书云:“荷叶服之,令人瘦劣,单服可以消阳水浮肿之气。”
    据临床报道,荷叶煎剂或  浸膏,有降血胆固醇、甘油三  酯、卜脂蛋白的作用。有关医  院将荷叶中提出的生物碱和黄酮制成浸膏片,用于肥胖症效果良好。
    [方九
    熟地黄9--30克,巴戟天9--15克,太子参615克,蜜黄芪卜15克,山茱萸3--9克,旱莲草915克,车前子3--9克,赤小豆9--30克,紫丹参615克,生山植9---15克,鸡内金3--9克。11剂,根据年龄酌情用量。
    本方为辽宁著名中医李谦验方,功能固本调肾,行气宽中,利水消肿,临床用来主治肾病综合征等所致之肺、脾、肾三脏水液代谢失调、低血浆蛋白、大量蛋白尿、高胆固醇血症、重度水肿。
    胆固醇顽固不消加用泽泻,可利水而不伤阴;尿蛋白不消改用生黄芪;胸水、腹水、阴囊水肿可加用大腹皮,它能行气宽中、利水消肿;上腹饱满、暖气厌食加用莱菔子、枳实、肉桂;大便秘结加用柏子仁、大黄。
    [方十
    嫩鸭1(3斤左右),虫草20克,绍酒10克,葱6克姜2克,盐2克,肉汤25斤味精少许。杀鸭去毛、去内脏,洗尽血水捞出,用竹筷在鸭胸腹戳小孔,每孔插人洗净去根虫草1条,仰放碗内,加佐料及肉汤,上笼蒸3小时,捡去姜、葱,加精盐、味精即成。肉嫩叶鲜,营养丰富。
    虫草即冬虫夏草,性甘温,为低等植物菌类寄生在动物绿蝙蝠蛾幼虫体内形成。实际是带真菌座的干燥虫壳。虫草含植物蛋白质25%,以及冬虫草酸、冬虫草素、维生素B12等,可补老人蛋白缺乏;虫草素有镇静降压作用,虫草酸抑制结核杆菌、葡萄球菌及链球菌,维生素B12抗贫血等。中医认为:虫草能补肾益精,补虚损,有祛病延年抗衰老的作用。
    鸭肉性甘、咸、凉,含动物蛋白165%,脂肪75%,以及维生素B1、维生素D2、菸酸等。
    虫草鸭子有镇静降压、降低血胆固醇、促进细胞代谢等作用。
    [方十一
    紫茄子500克,河蟹肉150克,料酒、精盐、味精、白糖、胡椒粉、葱、姜、蒜茸、猪油、鸡汤。茄子洗净切成6厘米长的条块,下油锅炸熟后捞出。锅中放猪油,将葱、蒜、姜、蟹肉下锅煸炒,烹入料酒,投入茄子,加入鸡汤、糖、盐、味精、胡椒粉焖烧片刻,后用水淀粉勾芡,装盆即成。
    茄子性味甘寒,具有散血止痛、去瘀、利尿、消肿、宽肠之功效。其味似酥酪。含有蛋白质、脂肪、糖、钙、磷、铁以及维生素(ABC)等。紫色茄子还含有较为丰富的维生素P。维生素P具有提高微血管抵抗力和防止小血管出血等作用。纤维中所含的皂草甙,具有降低血液胆固醇的效能。故茄子是心血管患者的佳蔬。常吃茄子可使血液中胆固醇不致升高,因而不易患黄疽病,肝脏肿大,痛风以及动脉硬化等症。
    [方十二
    鲜活河虾250克,鸡蛋清5克,猪油50(实际耗用8),干团粉030克,精盐、葱各010克,酱油3克,姜010克。先将干团粉加水调成湿团粉;葱、姜洗赶紧后切成细末;把虾去皮,拣净,剥成虾仁,放入鸡蛋清和湿团粉、盐拌匀,浸泡约半小时;把抽锅烧热,放进腌浸过的虾仁,随炸随用筷子拨弄,炸至虾皮呈浅红色时捞出,滤去油,随即倒入酱油、料酒、葱、姜等佐料即为成品。
    内含有蛋白质17克,脂肪93克,糖6克,热量176仟卡,钙104毫克,磷206毫克,铁15毫克,维生素A260国际单位,硫胺素001毫克,核黄素008毫克,尼克酸19毫克。
    此份干烹虾仁所含胆固醇特少,故对高血压病、冠心病患者尤其合适,可已经常食用。
5
发表于 2015-3-25 20:05 | 只看该作者
益气化瘀通痹汤
  组成: 当归15克,川芎12克,赤芍12克,桂枝10克,降香10克,丹参25克,党参15克,炮附子10克,五味子10克,生苡仁30克,生黄花30克,麦冬15克,三七粉2克(开水冲服)。
  功能: 益气养血,通阳化瘀。
  主治: 适用于心脑血管病变,如冠心病、脑血管硬化、高血脂症等。症见心前区疼,头痛,口干,心烦易怒,脉弦劲,舌质红,苔薄白偏干,证属心肝气阴两虚、气滞血瘀者。
  用法: 先将药物用冷水浸泡半小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟,二煎沸后煎30分钟。煎好后两煎混匀,总量以350500毫升为宜,每日服1剂,每剂分两次服完,睡前温服一半,余者第二日早饭后两小时温服,连服两剂停药1天,服药过程中停服任何中西药。
  加减运用: 该病为虚中实证,虚为气虚,实为心肝血瘀。虚多湿邪阻遏,如舌苔润白腻者,可用高丽参加白蔻温化湿邪;血瘀必生热,如舌质嫩暗红者,可佐入半边莲,赤芍改为生白芍以敛肝阴;兼有肝气不疏者,佐入炒香附、炒枳壳;郁热之邪凌心犯脑形成失眠者,佐入少量的黄连、肉桂,因方中已有桂技,仅加入少量的黄连以清心脾之郁热。
  典型病例: 张某,53岁,干部,开封市供电局工作。患者于半年前无明显诱因出现头晕,测血压170110mmHg,一个月前病情加重,出现头昏沉,肢端麻木,健忘、胸闷,心前区疼、放射后背。 血流变检查结果表明;血液粘稠度偏高。 脉沉取弦滑数,舌体胖大,舌质淡暗红,苔薄白腻,证属:心脾气虚,健运失司,痰湿内生,湿邪阻遏。心肝血瘀,瘀而化热,郁热上扰清窍形成眩晕。治以补气化湿,养血活瘀,方药予益气化瘀通痹汤。共服上药42剂,其间因舌苔厚腻,湿浊内蕴,佐入温阳汤一次。患者住院42天,血压稳定。头目发昏、胸闷。心前区疼。颜面手掌充血、肢体麻木均消失。19901281巳,血流变复查,八项正常,唯有血小板粘附率偏高,血脂亦恢复正常,自觉症状完全消失,患者要求出院。
9
发表于 2016-2-15 15:47 | 只看该作者
你好!请问,你的联系方式:QQ或微信。谢谢
10
发表于 2016-2-15 15:58 | 只看该作者
讲的太好了!
11
发表于 2016-2-16 14:19 | 只看该作者
高脂蛋白血症属于“浊阻”、“痰湿”、“肥胖”、“湿热”、“血瘀”等范畴
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