二甲双胍或不能降低2型糖尿病癌症风险

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    对于糖尿病患者，相比二甲双胍，磺脲类和胰岛素治疗的癌症风险是否真的更高？德国一项回顾性数据分析研究结果显示事实并非如此。
    多项针对观察性研究的meta分析提示，使用二甲双胍能降低2型糖尿病患者的癌症风险。然而这些结果并没有被仅有的少数随机对照试验所证实，并且许多对二甲双胍与癌症相关性的观察性研究存在时间相关因素的偏倚。这项研究在比较磺脲类药物、胰岛素及其他抗糖尿病药物使用者与二甲双胍使用者在肿瘤发生率差异时正是避免这种偏倚。
    德国糖尿病中心Bernd Kowall及其同事在这项回顾性观察研究中使用了基于全德国临床实践中患者数据的德国疾病分析数据库。在中位时间为4.8年的随访时间内，共有1446名（6.4%）患者患上各种癌症。在Cox回归分析中以单药治疗药物或初始治疗药物作为药物暴露，将磺脲类药物（或胰岛素、其他抗糖尿病药物治疗）使用者与二甲双胍使用者进行了比较。
    结果显示，在多变量调整模型中，与二甲双胍单药治疗相比，磺脲类药物单药治疗的风险比是1.09（95% CI 0.87–1.36），胰岛素单药治疗的风险比为1.14（95% CI 0.85–1.55），其他降糖药物的风险比为0.94（95% CI 0.67–1.33）。糖尿病初始治疗药物的比较也得到相似结果。
    研究人员指出，在这项回顾性数据库分析中，我们将可能的时间相关偏倚纳入考虑后，并没有在二甲双胍使用者中观察到癌症的发生风险更低。为阐明糖尿病治疗与肿瘤风险之间的关系，还有待设计严密的观察性研究和随机对照试验来进一步探究。