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患者男55岁,精神病史,和80老母一起生活。邻居打的电话。
现病史;老母诉半小时前发现患者抽搐,叫不醒。
查;心律90,血压100/60mmhg.瞳孔反射正常,额头湿冷,体温不高。患者昏迷,抽出,牙关禁闭,四肢僵硬。
家属否认癫痫使。发病前精神状态尚可。
当时怀疑脑部病变,建议到上级医院就诊。家属拒绝,谈话间发现患者枕边有一瓶 ( 降糖2号)打开查看还有10几粒, 其母说是她吃的。问患者吃了吗?回答不知道。再问原来瓶里还有多少药,其母回答还有半瓶。当时怀疑患者降糖药过量。低血糖。考虑再三试用25糖静推,100ml后症状好转四肢肌肉松弛不在抽搐。继续静推到200ml后开始有意识,唤其能睁眼,不答。继续10%糖500ml静点,1小时候恢复正常。
体会:对于昏迷病人,由于无**常应答,需要医者多观察,不能忽视一些细节
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