UID783867
阅读权限6
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2008-9-9
|
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
急诊抢救常用药物使用说明,希望对大家有所帮助,谢谢
1 肾上腺素
作用机制
α及β-受体激动剂，增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心律加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。适用于室颤/无脉性室速、停搏及PEA。
用法
1mg IV，每3-5分钟用一次。气管导管内用2-2.5mg。
1.2 注意事项
可出现心悸、头痛、血压升高等副作用，勿与碱性溶液如碳酸氢钠等合用。
2 利多卡因
作用机制
钠离子阻断剂，抑制室性异位节律，提高室颤阈值。适用于室颤、室速等室性心律失常。
用法
1-1.5mg/kgIV，每5-10分钟可重复半量，总量3mg/kg，再以1-4mg/min (30-50ug/kg/分)作静滴维持。
注意事项
可抑制中枢神经系统，肝功能异常时宜减量，不建议在急性心梗时例行性使用以预防室性心律失常。
3 阿托品
作用机制
副交感阻滞剂。可增加窦房结的频率，改善房室传导，使停搏的心脏复跳。用于症状性心动过缓、停搏/心室停搏以及PEA频率过慢时。
用法
0.5mgIV每3-5分钟，停搏和PEA时用1mgIV，每3-5分钟一次，总量2-3mg即0.03-0.04mg/kg。
注意事项
可增加心肌的氧耗，导致室速或室颤，对结下阻滞效果较差。
4 异丙肾上腺素
作用机制
β-肾上腺素受体激动剂。对心脏有兴奋作用，能增加心肌的氧耗、心输出量。用于尖端扭转性室速起搏前的临时过渡，症状性心动过缓阿托品与多巴酚丁胺无效而又暂时无法获得TCP时临时过渡。
用法
2-10ug/min静滴，根据心律和节律调节
注意事项
对于缺血性心脏疾病、充血性心衰、心室功能不全者可加重缺血和心律失常，提倡小剂量使用，否则易致心肌氧耗增加，梗塞范围增大以及引起恶性室性心律失常。不适用心脏骤停或低血压患者。
5 三磷酸腺苷二钠
作用机制
取其腺苷的作用：抑制窦房结合房室结的传导，终止房室结区折返性心动过速，对房颤/房扑、房性和室性心动过速有诊断作用，常用于窄波折返性室上速
用法
6-12-12mg三阶段法
注意事项
半衰期短，应快速静脉推注(1-3秒)。有短暂性血管扩张或停搏现象，应准备好CPR及其他抢救措施。
6 异搏定（盐酸维拉帕米）
作用机制
降低体循环阻力使血管扩张，负性肌力作用，延长房室传导时间和不应期。用于稳定性的阵发性室上性心动过速、房颤或房扑时减慢心室率。
用法
2.5-5mg在2分钟内IV，15-30分钟后可再给5-10mg，总量不超过30mg。
注意事项
稀释后缓慢静脉注射。仅用于血压正常窄QRS波的PSVT，有左心功能不全、房室传导阻滞、窦房结功能不全或严重的心衰，以及房颤/房扑伴WPW时禁用，勿与β-阻滞剂合用。
7 西地兰
作用机制
正性肌力作用，增加心肌收缩力和心输出量。负性频率作用，减慢心律。心脏电生理作用，可用于控制房颤或房扑的心室率过快。
用法
负荷量10-15ug/kg用5%GS稀释后缓慢静脉注射。
注意事项
最常见的副作用为出现新的心律失常，洋地黄中毒。以下情况慎用：低钾、高钙血症，不完全性房室传导阻滞，甲状腺功能低下，缺血性心脏病，急性心梗早期，肾功能损害。
8 可达龙（盐酸胺碘酮）
作用机制
主要用于抗心律失常：延长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期并减慢传导；具有抗心绞痛作用，能选择性地扩张冠脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。临床适用于室颤/无脉性室速，室上性及室性心律失常（如室性和室上性心动过速、早搏，阵发性心房扑动和颤动，预激综合征等），也可用与伴有充血性心衰和急性心肌梗死的心律失常患者。对其他抗心律失常药如维拉帕米、奎尼丁、β-受体阻滞剂等无效的顽固性阵发性心动过速常能奏效。还用于慢性冠脉功能不全和心绞痛。
用法
初次剂量150mg10分钟静脉缓注，10分钟后可重复。缓慢静滴维持1mg/分×6小时（360mg），接着0.5mg/分×18小时（540mg）。室颤/无脉性室速初始剂量为300mg，3-5分钟可重复150mg，最大累积量为2.2g IV/24h。
注意事项
可致血压下降，心跳减慢，引发尖端扭转性室速、甲状腺机能障碍、肺纤维化及成人呼吸窘迫综合征。
9 硝酸甘油
作用机制
使血管平滑肌松弛，能扩张冠状动脉，对抗血管痉挛，增加缺血心肌的冠脉血供。主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭、急性心梗、高血压急症。
用法
10-20ug/min静滴(50-100mg加入250ml 5%GS或NS中)，并每5-10分钟增加5-10ug/min直至起效。
注意事项
最常见的副作用是头痛，血压下降可致恶心、眩晕、乏力、晕厥，低氧血症，心动过缓。
10 多巴胺
作用机制
具有β-肾上腺素能受体的兴奋作用，能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压。对周围血管有轻、中度收缩作用。对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其是增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及尿钠排泄增加，有利于改善休克时重要脏器的血液{MOD}。用于心源性休克，低血压，充血性心衰。
用法
初始剂量2-5ug/kg/min，以后根据血压、尿量和临床状况调节，极量20ug/kg/min。
注意事项
使用本药前应先补充血容量及纠正酸中毒。应观察血压、心律、尿量和一般状况，必要时监测CVP。可致血管过度收缩，血压下降，心律失常，恶心呕吐，药液外渗等。
11 司可林（氯化***）
作用机制
去极化型骨骼肌松弛药。肌松作用迅速，但持续时间较短。常用于气管插管前的肌松。
用法
每公斤体重1-2mg。
注意事项
可致胃内压、颅内压、眼内压增高，引起肌紧张、心律失常、高血钾。
12 万可松（维库溴铵）
作用机制
辅助全麻、易化气管插管，为手术提供肌肉松弛。
用法
用于气管插管：0.08-0.1mg/公斤，如果先用司可林辅助插管时，应待其临床作用消退后方可使用万可松，且首次剂量为0.03-0.05mg。
13 咪唑安定（多美康）
作用机制
迅速、明显的镇静和睡眠诱导作用，还具有抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛作用。常于术前和气管插管肌松前使用。
用法
0.1-0.3mg/kg
注意事项
常见不良反应有低血压、谵妄、幻觉、心悸、皮疹、过度换气等。不能与碱性溶液混合使用，60岁以上老年人、脏器功能衰竭、慢性病人慎用。
14 **
作用机制与用法
可用于外科小手术、诊断操作时的短时静脉麻醉，诱导麻醉和辅助麻醉。镇痛作用强，无肌肉松弛作用。按1-2 mg/kg静推,15秒钟出现知觉分离，30秒进入全麻状态，作用持续时间5-10分钟。按5-10 mg/kg肌注，3-4分钟呈现全麻状态，作用持续12-25分钟。
15 盐酸纳洛酮
作用机制
阻止**样物质与**受体结合，为**碱类解毒剂，可增加呼吸抑制病人的呼吸频率，对抗镇静作用，使血压上升，常用于**类药物过量；具促醒作用，用于全麻催醒、抗休克和某些昏迷病人。
用法
0.4-0.8mg肌内或静脉注射。
16 安定（**注射液）
作用机制
用于抗癫痫和抗惊厥，镇静、催眠。
注意事项
下列情况慎用：酒精中毒、重度重症肌无力、闭角型青光眼、低蛋白血症、多动症、COPD。
17 速尿（**）
作用机制
利尿和扩血管作用，用于治疗急性心衰、肺水肿、高血压、高血钾、高钙、急性药物中毒及预防急性肾功能衰竭等。
18 德巴金（丙戊酸钠）
作用机制
主要作用于中枢神经系统，对各种类型的癫痫具有抑制作用。
用法
开始剂量为15mg/kg缓慢静推（3分钟以上），而后以1-2mg/kg/h静滴，根据临床情况调整。
1.3 注意事项
应使用单独的静脉通道，溶解后的德巴金应在24小时内用完。可损害肝功能。
|
|
发表于 2015-3-17 21:27
收藏
分享
淘帖
支持
学习了
