基层门诊治疗慢性腰腿痛的治疗经验之谈

m**1

在基层，慢性腰腿痛的患者应该常常遇到，其病因病机主要有肌肉劳损、腰椎骨、关节疾患、风湿类风湿、坐骨神经类等所引起。此类疾病常是迁延不愈、极易复发。
治疗上有**推拿、针灸等理疗，也有外用内服的中医药治疗以及常见的西医药物治疗，可为五花八门、各具特色。各位同仁在治疗慢性腰腿痛方面都有那些心得和经验，不妨交流讨论一下，互相学习、借鉴，共同提高!
希望大家跟帖，以实例的形式，发表您的治疗方法及心得体会！
1楼
由于时间的关系  我就不拽文字了  理疗我一般采用手法放松配合拔罐  舒筋活血（通则不痛嘛）主要手法就是腰腿痛三板法  手法在半小时左右  拔罐5---15分钟   结束后病号都有不同程度的好转  有效率大约75%吧  有几个病号在第一天理疗后回到家出现了疼痛加重的情况  但休息一晚后也都见到了效果     病情比较重的病号我会建议他理疗的同时配合输液   当然轻点的病号主动要求输液我更是求之不得了:lol    常用方有以下几种1抗生素消炎  2脱水  一般用甘露醇静滴或高糖静推或是大量的激素（大量的激素也可起到脱水消除神经根水肿的作用）3活血药物    4酌情用一些止疼药（我最常用654--2静滴）  好了  我已经被榨干了   听听下一个的把
2楼
我一般是以口服腰痛宁，录唑沙宗等药物，肌注野木瓜注射液，效果也可以，期待高手！！！！！！！！！！
3楼
打字太慢就写写治疗方法吧：压痛点封闭曲安奈德+B12+利多卡因  口服氯唑沙宗，芬必得等一些非甾体药
4楼
腰腿痛病是腰部以下的肌肉组织疼痛，伴有一侧或两则下肢痛的症状，为综合症。
我来说说较为典型的腰椎间盘突出症
他的病因
1退行性变性为主要病因，随着年龄的增长，发病率越来越高。
2损伤
3遗传因素也占到一定得比例
4妊娠 由于生理的变化导致盆腔 下腰部肌肉组织松弛 充血 而致使增加椎间盘受损。
症状
腰痛 ：在局部有压痛 明显者还会有叩击痛。腿痛或说坐骨神经痛。患者常以腿痛就诊的比较多。
患者常出现，腰部活动受限，不能耐受劳动，甚至出现固定**（总是半弯着腰）。做直腿抬高试验时或弯腰时出现腿部有牵拉感觉或疼痛受限
做CT 或MRI 可明确诊断
治疗
我总是在患者明确诊断后进行以下治疗
1单纯腰椎间盘突出症（不伴有椎管狭窄1卧床休息是关键（比较轻的患者休息后可缓解）
2药物及外用治疗（我常选 1腰痛宁胶囊 5粒 每晚一次 黄酒兑服 2双氯灭痛 50MG 日三次 饭后 3腺苷B12   0.5MG 日三次 B1   10MG  日一次
3外用膏药 有条件可用 太极神贴 我常用雪莲风湿骨痛贴 7天一次 间隔两天 5贴为一疗程 还有椎间盘专用膏药）
4牵引 （我的牵引床是自制的 专用的太贵了 哈哈）至少一个月 前3—5天为水肿期疼痛会加剧4针灸 （我常选三焦俞 肾俞 足三里 环跳 委中 和阿是穴 效果还不错）
5局部封闭常用曲安奈德 0.5MG 2%利多3ML  B12 0.5MG 行硬膜外注射 10天一次 3次为一疗程。( g6 r& x1 }: W; T! g0 Q3 V
就这么多拉 看看大家的吧。
5楼
在基层腰腿痛病号确实不少，一般常见于劳动损伤，肌肉或骨关节疾病，治疗这方面的病症有一过程，一般都是按疗程治疗，方法很多。我一般用针灸推拿疗法，配合药物口服或输液，另配合TDP神灯辐射。口服药物常用腰痛宁   腰息痛  舒筋活血片   三七伤等等，这方面大家差不多。至于针灸要视病情而定，酌情选穴。在我的治疗过程中，我认为用温针灸治疗效果比较好，在针柄上加上艾柱点燃即可。我觉得比电麻仪效果好，因为此病因受凉诱因的最多。
6楼
我用祖师麻+安痛定.口服腰痛宁+舒筋活血片.
7楼
对于腰间盘突出引起的腰痛患者，我一般常用治疗方
地米2ml 利多卡因2ml压痛点局部封闭
5%GS400ML
红花  15ml
5%GS250ML
对于坐骨神经痛引起的腰腿痛患者，口服药在止痛药的基础上加用伸筋丹、银杏叶片等。
症状重者在以上两组液体基础上加一组5%GS250ml 灯盏花素 20mg
一般就是口服加静点，见效快、疗效好、受益高！
8楼
慢性腰腿痛的治疗，这个范围比较大，大家诊疗中当然会有各自的经验，西医治疗不外乎止痛、打封闭等等，虽然见效快，但有时复发也快。楼主的初衷让大家在治疗腰腿痛方面提供一些实战型的经验，让大家互相学习，使得能够在此病的治疗方面有所通过。下面我就治疗腰腿痛提供一个实战型的病例吧    有一患者男性，45岁，在下埂坡（田地与田地之间）时不小心踩空一脚有力着地，当即腰痛无法行走，只好让其家人用车拉回家中，当时检查按无痛处，下肢活动自如，无麻木，就是不能下地行走，一经站立立刻疼痛。本人要求拍个片子看看腰椎是否有问题，经拍片后一切正常。从医院回来时拿着一大堆什么愈伤灵、跌打丸、三七片录唑沙宗等等，吃了三四天还是不能行走，最后还是要求于我进行治疗。只好把我用于治疗急性腰扭伤的一经验方拿出来使用，还别说，吃了三剂大见奇功，能下地行走，活动自如。其处方是：破故纸12   制大黄12  肉桂6  桃仁10   红花6  川杜仲10  炒枳壳8  地鳖虫6  制乳香8  制没药8  田三七2（冲）  不过这个方子对腰肌劳损、肾虚腰疼也有一定疗效。
9楼
  不论何种腰腿痛，急性期我均采用
1.风湿灵（或丹参 或野木瓜 或祖师麻）+安比针+地咪  
. 口服 活血散瘀  消炎止痛的中成药或西药。
慢性期的在针药的基础上，对症选用强筋壮骨、活血化瘀、通经脉的中成药，或钙剂等
另外的理疗也不可少，总之，标本兼治，综合治疗，才能达到较为满意的疗效。
10楼
腰突症的保守疗法
1：卧床休息是进行非手术治疗的基础，一般卧床4天后，突出的椎间盘可获得稳定状态，床铺以硬床铺褥垫为宜
2.治疗中遵循‘急则治其标，缓则治其本’为原则。.
3。急性期可配合镇痛，消炎等药物治疗。如甘露醇加**静滴等
4.腰椎牵引可使椎间隙增宽，降低盘内压力，同时扩大椎间孔，减轻突出物对神经的压迫。
5.推拿，关节整复可缓解软组织的紧张，痉挛状态，改变突出物的位置，达到解除或减轻神经根压迫的变位与松解粘连的作用。6.并情好转后，积极配合运动疗法，以提高腰背肌的张力，增强韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱正常状态，可采用飞燕式运动，倒退行走等等。
11楼
1.对于急性期腰腿痛症状明显的患者【脊神经根水肿较为明显】，可静滴类固醇药物，服双氢克尿塞等利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂%
2老年性【退行性】：可用硫酸软膏素A[康得灵]一日3次，1次8-12片，连服1月。
3.若肌肉萎缩，可服用维E，每日300克，分1次或3次口服。
12楼
独活寄生汤加味治疗很好
独活三两(9g)桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄各二两(各6g)
１. 辨证要点 本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足证之常用方。临床应用以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。２. 加减变化 痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不甚者，可减地黄，人参。３. 现代运用 本方常用于慢性关节炎、关节炎'>类风湿关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，正气不足者。４. 使用注意 痹证之属湿热实证者忌用。
13楼
对此类病症我经常用腰痛宁+美索巴莫+安络痛+维生素B1内服、外用颈椎腰腿痛贴
14楼
除了用甘露醇点滴我还用中药。主要有川楝子，元胡和泽泻，茯苓等对症加减，其中川楝子和元胡有活血化瘀止痛的功能，主要泽泻和茯苓用量20克，其意利水，减轻水肿，防止压迫神经恢复血液循环。临床应加减灵活运用。
15楼
我治疗此类疾病的方法：1、急性：无论急性腰扭伤、第三腰椎横突综合症、脊上（或脊间）韧带损伤、腰椎间盘突出症、滑膜嵌顿等，均用以下法：针灸手上腰痛穴穴，左痛针右手，右痛针左；穴位注射（利多卡因2ml+地米2.5mg+红回香2ml）；口服双氯灭痛50mg+氯唑沙宗片0.4g+维生素B1 20mg+复方氢氧化铝片1片；属绝对卧床休息！扭伤，委中放血。
2、慢性：针灸推拿，特别是推拿是最有效快速的方法。找到痛点，指按、肘压、弹拨。伴退痛针灸下肢相应穴位。中药：分阴证，阳证，阴证以桂附地黄丸加味，阳证用六味地黄丸加味，均稍加活血药。穴位注射：或夏天无、或当归、或红茴香、或骨肽；椎间盘突出症，配牵引；年老，补钙剂。中成药：伸筋丹、腰息痛等
不用抗生素，慢性痛甚，选取用激毒，也有少数顽固的，不容易好。复发的问题常有，最主要是多休息，常服补肝肾汤剂。拙见，高明指正。
16楼
慢性腰腿痛的治疗确实是基层很常见的病.
但是 很多人都采用局部封闭疗法
本人不敢苟同 对于封闭疗法我一般不用 （患者强烈要求才用）
封闭疗法见效快 复发率高 一旦不容易治疗对患者以后治疗带来不便本人对慢性腰腿痛的治疗主要是骗证清楚后治疗

到底是1、风湿、2、骨质增生、3、腰椎间盘突出（彭出）4、腰肌劳损（这个不会引起腿痛）
对1、风湿引的我一般采用独活寄生汤加减
2、骨质增生引起的用抗骨质增生加减
3、腰椎间盘突出（膨出）对疼痛厉害的 用0。9%盐水100毫升
                                                                             地米    15毫克  静滴1次/日（注意激素禁忌）
                                     25%甘露醇   125毫升                                 
    0。9%盐水 250'
                                                                              小诺霉素 12万单位（久病患者就用）
  牵引** 加中药活血镇痛汤加减治疗
腰肌劳损 主要采用 活血行气药治疗/个人意见 ，呵呵！
17楼
1．推拿　　推拿适合治疗某些腰痛，如腰肌劳损、腰肌筋膜炎、急性腰扭伤等肌肉痉挛造成乳酸堆积所引起的腰痛
2．牵引疗法
　　有骨盆牵引法，颌枕带牵引法，牵引床治疗法等。适合治疗颈椎病症、腰椎间盘突出症、腰部急性扭伤或慢性损伤、腰椎后关节紊乱、腰部肌筋膜综合征等，都可以用牵引法治疗。; l: ~- g8 B  X  j" e. S* B
　　3．针灸治疗5
　　治疗腰痛可取阿是穴、腰俞、委中。针灸法对风、寒、湿引起的疼痛治疗效果更明显，在针灸过程中，用艾卷燃着倒置于针柄之上，又针又灸，也可手执艾卷，在距疼痛部位数厘米高度直接灸，这种联合治疗方法效果更佳。7 _( n# E9 Y% C; o" e, c; K
4．拔罐疗法
　腰痛在腰部拔，或按经穴拔罐，也可按神经阶段拔罐。
　　5.针剂治疗：
夏天无2ML+野木瓜2ML  肌注
（2）草乌甲素  2ML     肌注
（3）当归针2ML+安痛定2ml
（4）抗生素+激素   肌注
18楼
坐骨神经痛封闭疗法
曲安缩松1ml
普鲁卡因10ml%
VB6       50mg
强的松龙5ml
分别于环跳，腰4-5腰椎（注时向骶1、2、3再推），每穴注2ml.
19楼
对治疗一些坐骨神经痛·腰椎间盘突出，老寒腿有很好作用；蜈蚣5克全蝎5克僵蚕10克当归10克赤芍 10克川军10克穿山甲10克防风10克独活10克------泡酒二锅头5斤，半月服，睡前一口。
20楼
黄芪15—30克  当归12克  川芎8克  白芍10克  熟地15克  升麻5—8克  台乌8—10克  地龙10克  适应证； 治多种腰痛，凡外感，偏于气滞血瘀、筋骨老损均适宜。
加减 如兼寒湿雍滞，腰冷，苔腻，加威灵仙、细辛 瘀阻腰痛，加桃仁
肾阳衰微，腰际酸痛，加山萸肉，补骨脂或杜仲、川断、菟丝子之类。:
21楼
要腿疼痛如果只是对症治疗是一个误区 像推拿针灸一类的绿色疗法治疗起来往往也只是一时之效 在农村治疗后 病号从事劳动过多往往得不到及时休息也是引起疾病复发的原因 我习惯的治疗方法是 先推拿 等病号病情改善后 泡酒方一剂 长期服用效果不错 羌活、槟榔、狗脊、天麻、肉苁蓉各１０克，山药、艾叶、木香、蛇床子各５克，牛膝、威灵仙各１５克。泡入１０００毫升高度白酒中，７日即可。每日空腹服２次，每次１盅。连服２剂即愈。主治腰腿疼顽症。2
【痛轻者可直接投方 不用推拿】
22楼
腰腿痛病因很多，若有明确受伤史，骨折，椎间盘突出，都有各自特点，本人习惯寻找压痛点，及直腿抬高实验，大多数都是软组织损伤，如棘间韧带(多数是腰骶间)，腰3横突，
治疗时，静脉滴注甘露醇3天，外用正骨水或风湿膏，口服伸筋丹5粒，活血止痛胶囊5粒，西咪替丁(这些口服药都伤胃)，疼痛严重时加英太清，全部饭后吃，至少吃10天以上，效果很好，慢性的同用

23楼
还有一种方法可以立竿见影。
除了上述方法外，我们针对不愿手术治疗的患者，有一种立竿见影的方法：
5%利多卡因  5ml
地米  5～10mg
Vb12针  0.5mg
硬膜外注射封闭治疗 QW   每疗程1～3次（依病情症状轻重决定），结合病情绝对卧床休息，口服及注射营养神经药物和镇痛剂（芬必得胶囊、扶他林片等）、肌松类药（妙纳或者氯唑沙宗等），针对腰椎间盘突出患者，还施以牵引床行腰椎牵引或者推拿治疗。
24楼
本人在治疗此类患者：根据不同的病因，采取不一样的治疗手法。治疗风湿病，一定分清症候，寒热虚实，表里沉浮，如若看到一个治疗此病的方剂就用，往往是得不到好的效果的，我这里浅表谈一下个人的经验，通常寒症是用祛风散寒的药物（此时选用的应是温性药物）热症是用清热解毒和滋阴的药物，同时应在厥阴肝经和少阴肾经上着手，正是骨病之源在于肝肾之理，因而我这样认为，骨病实际上是自身免疫能力下降的一种疾病，以下是我常用治腿病的方剂是寒症的：（奉献给大家，望大家批评指正）独活30g  怀牛膝15g 泽兰15g 木瓜12g 制楠星12g 没药15g 制附子12g 制草乌12g  威灵仙30g 当归15g   川断30g 菟丝子30g 细辛9g 木香12g 人蔘15g 伸筋草12g 松节15g 水煎服，日三次，一般三付起效，患者应以病情的时间长短决定疗程期。
25楼
1.骶管注射曲安乃德一毫升加利多一毫升加8毫升生理盐水。维生素B12一支加利多一毫升加生理盐水8毫升。黄芪注射液10毫升。生理盐水10毫升。
2松筋针松解腰45腰5骶1椎间空
3口服活血止痛药，同过以上治疗一般情况下立竿见影，我说的是椎间盘突出。一般的腰痛用一点活血止痛的药再加上理疗就可以了
26楼
大家说的都很全了，给大家推荐效果很好的，“六味奇珍藏玉丹”，效果很好的！！！另外用甘露醇250ml+地米5mg;5%G.S  250+七叶皂苷钠 20mg，效果不错的！！
27楼
坐骨神经痛：鹿茸精+软骨素+B12  肌注10天一疗程，加服高效风湿定  效果刚刚的
28楼
大家说的方法都不错，除此之外我用外敷中药治疗腰间盘突出、腰肌劳损等各种腰痛感觉效果很好，介绍如下：川芎 20克，川乌 20克，川牛膝 30克，川断 30克，川椒 20克，灵仙 30克，木瓜 20克，透骨草 30克，鸡血藤 30克，玄胡 20克，乳香 20克，没药 20克，芒硝 50克，食醋 250ML 把药放入布袋中，加适量水煎20分钟，待不烫皮肤时敷患处，一日两次一次30分钟，同时卧床休息。

h****p

学习了，谢谢

k****r

感谢您分享资料。鲜花送上。期待您更多的原创精彩内容。

玻*马

很好的跟帖，学习了。

葵*酒

真正的好帖！！

半**两

好帖啊，楼主辛苦了，整理了这么多的资料

乐*

谢谢楼主分享。但是看似大家提供了好多方法，缺忽视了一个很重要的问题----诊断。
想治疗慢性疼痛，找见致病原因才是关键，如果碰见个疼痛患者就飞机大炮一起上，即使治疗好了也是误诊误治，没有效果也不知原因。

z****0

学习了！谢谢

y****g

谢谢楼主分享。但是看似大家提供了好多方法，缺忽视了一个很重要的问题----诊断。
想治疗慢性疼痛，找见致病原因才是关键，如果碰见个疼痛患者就飞机大炮一起上，即使治疗好了也是误诊误治，没有效果也不知原因。
赞同

z****5

中医诊断就是痹证(腰痹或腿痹等)治法也很多。西医要求明确诊断，那就很复杂了，但治疗不外对症治疗，疗效就是硬道理。对因治疗是不可能的，因为病因不明。所以基层的同仁们能有效治疗就行]，别纠结于诊断呀，复发呀等。复发了再来冶。
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此消息发自Android版诊疗助手

s****1

感谢您分享资料。

做***片

我用耳穴, 即时效果很好, 一般越痛效果越好, 白天做基本晚上就缓解, 一星期一次, 3次效果就稳定了, 但长期效果不确定,  没有验证, 前几天做一个73的,30年糖尿病, 整个脊柱都有问题, 全痛, 腿也痛, 颈椎, 走路严重受影响,市医院打过3次封闭,他本人儿子也是主治医师,  被告知不能再打了, 没办法,本人强烈要求医生想办法, 偶尔一次看到,试试看贴一次, 感觉有效果(当时因为时间紧,只贴了一耳), 4天后再来贴第二次, 第三天特地跑来报告, ,效果很好, 非常满意, 比封闭效果好! 至今已贴了4次, 病人很满意(也可能没收钱, 收钱后就没这么满意了)

床***低

活血止痛改善末梢循环

W****3

很好的跟帖，学习了。很少接手此类病人。

d****8

好贴，仔细看完，可身在基层，不会打封闭，不会针灸，不会推拿，不会小针刀，针对腰腿痛，我也只能给点止痛，脱水，活血，再来点膏药

金***堂

谢谢，学习了

w****9

老师总结的真好，学习了，基层治疗腰腿痛的病人，主要是病人，没有办法不劳动，所以治疗起来很困难。

W****3

感谢您分享资料

s****y

{:1_148:，干洗了，先谢谢了

l****6

感谢您分享资料。鲜花送上。期待您更多的原创精彩内容

k****w

楼主从那个*****过来的啊？各抒己见，常见的处理方式也就这些了，关于诊断还是有效治疗的问题不必过于纠结，让病人满意就行了，个人拙见，呵呵

w****3

真正的好帖！！

l****i

辛苦了，谢谢！

彬*生

很好的跟帖，学习了。

b****e

谢谢分享，学习了

h****w

楼主辛苦了，整理了这么多的资料