关于小儿肾病综合症的激素应用

笑*

小儿肾病综合症慎用激素  

    小儿肾病综合征以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。在治疗过程中，多采用休息、营养、维持水电介质平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施，其中以激素疗法最为重要，常用的药物有强的松等。　

　　但不可否认，长期激素的应用，使肾病综合征患儿极易感染，从而影响其疗效。常见的感染包括：急性上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染、麦粒肿、结膜炎、牙龈炎、溃疡，或发生肠道、胆道及泌尿系感染。有的还能引起结核病灶的复燃和扩散。此外，还易诱发水痘、腮腺炎、淋巴结炎及阑尾炎等疾病。值得一提的是，皮质激素的应用常掩盖感染性疾病的症状，造成被家长和医生对感人的疏忽，一旦用药不当，就会加重病情，甚至危及生命安全。　

　　因此，人们在治疗肾病综合征时，要充分认识到激素诱发多种感染的危害性，一般情况不要轻易使用激素治疗，最好经过5—14天的观察，进行有关肾病的各项化验检查，注意排除狼疮性肾病、乙肝相关性肾炎继发的肾病，积极应用抗菌药控制原有的感染灶，常规拍胸片、做结核菌素试验，控制和治愈隐性感染后，再给用激素治疗。在激素用药期间，也应定期随访胸透，查血常规，尿常规；一旦发现感染后应迅速使用抗生素控制感染，以促进肾病综合征尽早缓解和治愈。

[ 本帖最后由 幸运草 于 2007-2-4 13:33 编辑 ]

夜**铃

楼主的文章有点问题呦，至少目前诱导肾病缓解的首选药物还是激素。

疏**月

首先，我要明确一点，目前全国儿科学会同一了对小儿肾病综合征的治疗方法，大致总结一下精髓：首先激素冲击治疗，首选**。激素耐药，加免疫抑制剂。加免疫抑制剂效果仍然差的，做肾穿活检。所以楼住说的理论是没有根据的。其次，楼主说到了一个激素副作用的问题，没错，但是楼也应该听过“两害相侵，取其轻”的道理吧？所以肾病综合征还是要用激素规范治疗，不可轻易相信一家之谈。谢谢！

大**烟

其实，激素如果按照疗程按照医嘱服用，副作用是很小的。

疏**月

是的，孤烟说的不错。我们这里治疗着很多的患儿，除了柯兴貌明显点外，其他倒是没什么。

l****1

如果你是学西医的儿童肾病综合征确实有很少一部分是微小病变可以自发缓解，但是作为临床医生患儿有符合肾病综合征的诊断时，家长的心情你能理解吗？没有激素绝大部分患儿是不能缓解的，你怎么来向家长解释？所以按照目前的现实情况还是应该口服激素。