血脂正常，胆固醇正常，颈动脉有斑块能不能用他汀类药物？

大**参

血脂正常，胆固醇正常，颈动脉有斑块能不能用他汀类药物？患者自入院后症状渐进性加重，右侧肢体肌力逐渐为0级。

终***魔

好 非常感谢作者的写的  十分棒！！！

胡*强

如果有动脉硬化的软斑块，他汀类药物是基础用药，原则上必须要用的。

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杯**茶

楼主好，你说的这种情况都发生在缺血性卒中，右侧肢体肌力逐渐为0级。毫无疑问是左侧脑梗塞，而且属于进展型中风等范畴，导致进展型中风，临床上常见到一类脑中风病人,在发病后一段时间内神经损伤症状继续加重,称之为进展型中风(progressingstroke)。发生机理众说不一，常见的有以下说法：
1、血栓向心端延长：当血栓继续向着近心端延长的时候，会堵塞上一级动脉分支导致梗塞面积扩大，瘫痪加重；
2、半暗带缺血坏死：原来的缺血半影区域因为种种原因缺血加重，进行性坏死，致使病情加重；
3、自由基连锁反应与再灌注损伤：可以明显导致病情加重；
4、缺血区被盗血：因为不当使用扩血管药物，导致正常血管扩张盗血，致使缺血区缺血加重。
此时需要处理的方法有：
1、使用扩容药物和清除自由基药物：甘露醇静脉慢滴、依达拉奉、大剂量维生素C、适当补液；
2、尽量停用所有扩血管药物；
3、脑保护剂可以适当使用；
4、注意防止并发症；
5、常规抗凝、他汀类药物治疗。
在这里，尽管患者血脂各项指标均正常范围，也应该常规使用他汀类药物稳定斑块，抑制血栓，至于以后康复期和后遗症期，需不需要在血脂指标完全达标的时候使用他汀，说法不一，本人经验推荐使用不良反应较少，作用相对也较弱的氟伐他汀。
以上仅供参考。

胡*强

临床最常用的就是立普妥，目前还没有真正比这个药好的，作用强的，副作用比它大，作用弱的，副作用也并不比它小

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s***7

胡单强 发表于 2017-04-04 13:18:46
临床最常用的就是立普妥，目前还没有真正比这个药好的，作用强的，副作用比它大，作用弱的，副作用也并不比 ...

瑞舒伐他汀……………

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