请教矛盾的巨幼贫与血清叶酸

临***生 · 发表于 2015-1-8 19:02

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今日遇到一个病人，素食主义者，有萎缩性胃炎病史，未服用任何药物；血常规提示三系减少，红细胞体积、分布宽度提示巨幼贫，早期网织红升高，成熟网织红降低；
血B12正常，叶酸增高3倍；

铁蛋白升高，转铁蛋白降低。
请哪位专家给分析讲解下：巨幼贫为什么叶酸反而增高？

N****a · 发表于 2015-1-11 23:22

患者近期有无服用叶酸，B12呀？
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此消息发自Android版诊疗助手

g****g · 发表于 2015-1-13 21:40

红细胞体积、分布宽度提示巨幼贫，早期网织红升高，成熟网织红降低，这都不能诊断巨幼贫啊！血清铁？复查叶酸，b12，必要时骨髓穿刺，弄清三系减少的原因。

临***生 · 发表于 2015-1-18 12:22

Nananolala 发表于 2015-1-11 23:22
患者近期有无服用叶酸，B12呀？
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此消息发自Android版诊疗助手

没有服用叶酸，B12

[答疑交流] 请教矛盾的巨幼贫与血清叶酸