圣诞节一例肺结核讨论

索**生

好久没来了，圣诞节祝大家节日快乐！！！


患者女性，67岁，主因间断性咳血1周余。
患者缘于半月前着凉后出现咳嗽咳痰，痰少色白，无胸痛胸闷，无腹痛腹泻。
近1周来，患者自诉咳痰中有血丝，为进一步治疗就诊。
既往肺结核病史20年，高血压病史5年，否认其他病史，无药物过敏史。
PE:      T:36.7      P:103次/分      BP:170/100mmHg
神清语利，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹（--）双下肢不肿。
胸片示：1、右侧胸膜粘连  2、陈旧性肺结核
血常规：WBC:6.7
初步诊断：1：高血压2级   2、陈旧性肺结核


讨论：
1、间断性咳血，血量不大，只是在痰里有血丝，是否结核复发？
2、片子是否还有其他问题？
3、如何处置？

z****2

建议进一步做胸部CT

冷*

同意楼上，单纯这个胸片不太能看出什么，积极CT检查以明确诊断。

索**生

主要吧，我想请教的是间断性痰中带血丝，可能是哪的问题？支气管？遇到这样的握拳了。基层医院，条件有效，曾经误诊过一例支气管扩张…

d****4

支气管扩张要CT明确，典型的“戒指征”
痰中血丝是不是上呼吸道粘膜破损，结核复发可能性不大，