医案求助，希望得到《伤寒论》智者的提点（里面有具体叙述）

h****2

    大家好，最近我一亲人外感风寒，病甚为少见，具体叙述如下（病人：女,60岁）：
    1、12月19日外感风寒，表证不明显（无发热头痛等证），但觉胸胁下肌肉随气跳动，并有跳痛感，神情默默，不欲食，干哕，脉位中，脉象实紧而有力，手足温，不渴，两便可，但睡觉容易出汗，经过初步判断符合小柴胡汤证，我既用小柴胡汤合桂枝后病人病情有所缓解。
    2、12月20日病人缓解后自行出去散步1小时，汗出后，两肋下肌肉随气跳动更加明显，且疼痛加据，我又用芍药40g，甘草30g，大枣10枚，干姜3片煎水熬之，服用后疼痛大大缓解。
    3、12月21日---12月22日，肌肉跳痛还是不间断出现，疼痛时缓时强，晚有出汗现象，因营卫不和，且疼痛，我今天准备用桂枝汤加大芍药和甘草剂量治之，不知道是否可以？
    还望智者们给予帮助，老人在家还饱受煎熬，望助之。

宇**风

晚上有出汗现象不是桂枝汤证；试试左金丸；或金铃子散，具体再看看舌象和脉象，如有表证仍加小柴胡，没有表证也可配合甘草芍药汤。

跳动为气窜，肝经有火，西医可能定性为肋间神经痛，还要考虑是否带状疱疹要发的前奏。

宇**风

湘_躺着还嫌累(1140940013)  10:54:10
肝有问题
湘_躺着还嫌累(1140940013)  10:55:38
贴主处理还算妥当
湘_躺着还嫌累(1140940013)  10:59:18
又是肝  难怪有人说明白了肝胆病的治法 中医就懂了三分之一

躺***累

没表证桂枝不要用了

躺***累

既然点名了我也出个方，同意有可能是带状，柴胡5  白芍30 生甘草10  栀子10 连翘10 薄荷5 锻牡蛎15

h****2

宇宙旋风 发表于 2014-12-22 11:00
湘_躺着还嫌累(1140940013)  10:54:10
肝有问题
湘_躺着还嫌累(1140940013)  10:55:38

我刚刚才学习，心理底气不足啊

宇**风

冀+气血毒根(1574842043) 2014/12/22 11:19:20
看了；是寒气滞

冀+气血毒根(1574842043) 2014/12/22 11:22:38
制川乌9，制草乌9，丹参20，全蝎10，蜈蚣3条，醋香附20，当归20，川芎15，甘草10.三付水煎服
湘_躺着还嫌累(1140940013) 2014/12/22 11:22:44
病机我同意旋风的看法 但左金丸不同意

宇**风

豫+展趐飞翔(952607298) 2014/12/22 11:35:04
小柴那个，可以用小柴化裁。去半夏加栝楼，柴胡减量加白芍、红花。

宇**风

宇宙旋风 发表于 2014-12-22 13:09
冀+气血毒根(1574842043) 2014/12/22 11:19:20
看了；是寒气滞

为什么是寒呢file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/_A~_C_F%60%25IP6P74Q9KE%25$%255.gif即便是寒也是内有火，寒包火造成了寒火相争的局面?。。跳动，窜痛。。。。全蝎、蜈蚣
散寒祛风通络倒是可以。。。不过若是经隧郁火，不太深的话温通也能散之

宇**风

宇宙旋风 发表于 2014-12-22 13:29
为什么是寒呢即便是寒也是内有火，寒包火造成了寒火相争的局面?。。跳动，窜痛。。。。全蝎、蜈蚣
散寒 ...

寒为阴邪，主收引凝泣，困遏阳气。寒邪侵袭机体，则脉管收缩紧束而拘急，正气未衰，正邪相争剧烈，气血向外冲击有力，则脉来绷急而搏指，状如切绳，故主实寒证。寒邪侵袭，阳气被困而不得宣通，气血凝滞而不通，不通则痛。


《濒湖脉学》：“紧为诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰，浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。”

-------------------楼主初诊为紧脉。

小**翁

肝气不舒引起肋肌痉挛，逍遥散更合适

c****1

贴主，可用柴胡疏肝散加元胡，鳖甲、龟板试试，其中白芍用量宜稍大些！！
象是缠腰火丹的初起，可酌加双花，地丁之类清热解毒药看看

洪*中

这个病案我看就是心悸。