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[经验交流] 《急诊轶事系列活动》之(三)——“三无”流浪人员的管理

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发表于 2014-12-9 19:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 zmdzfx 于 2014-12-9 19:19 编辑

        《急诊轶事系列活动》之(三)——“三无”流浪人员的管理

病例
    伤者宋xx,男,60岁,以“发现下肢流血20分钟”为代主诉,目击者代为呼“120”。
    2014年11月23日,10:20,小雨,120指挥中心给急救站下达出车指令:外伤,关王庙北黄庄,急救医护司三人组合领命冒雨出车,直奔呼救现场。至之,在市北约10km的一家城乡公交车检查站,见一披散鹤发的老年流浪汉蜷缩在屋檐下的墙角瑟瑟发抖。
    观伤者浑身湿透、邋遢无比、脏污不堪,惯常的流浪装束:层层叠叠的破烂衣裳脏的看不清颜色,左下肢畸形,鲜血滴沥。初步检查见伤者外伤出血不是太多,失血应是骨折后复又移动,骨折断端刺破皮肉,导致二次伤害。
    据称,检查站人员发现了这名流浪汉,看到其下肢流血,遂报110,110→120→122,各路人马先后赶到,各司其职,各忙各的。
在这个不知在外流浪多久的老人身上,疑似发生了交通事故,摩托车肇事者见状不妙逃逸,可怜的老人负伤从路边爬到屋檐下,加剧伤情,造成伤肢畸形与继发出血。急救队员把伤者抬上救护车,盖上棉被,进行初步检查,伤肢局部夹板固定处理。
     肇事逃逸、“三无”流浪人员、急需救治的伤情……这种情况之下,需要把“三无”伤者转运到市里的定点医院进行救治。但是,这中间需要提前走程序、完善手续。12:54回车,DR检查结果示:左侧胫腓骨骨折、外踝骨折,急救队员把伤员转送至外科病区先行救治和处置。
(感悟)
    在外科病区,医护人员为这名流浪老人精心照料、治疗护理、嘘寒问暖,端茶送饭,尽职尽责,室外,寒风凛凛,病室内,孤苦无依的流浪老人感受到了来自医护人员的悉心照料,享受到了这冬日里,久违的温馨和温暖。24日下午17:50,医院完善相关程序后,专程派出救护车,医务人员一路护送,把老人转运到定点救治医院,接受进一步的治疗护理。
     301医院呼吸病研究所所长刘又宁说过:“如果社会对这些人缺乏同情心和良心,我们的社会就完了,社会虽然需要一些有突出能力的人,但也不能与群众利益背道而驰。”医院队员也深知这个道理,这期间,为尽快让流浪老人早点摆脱困境,不知有多少人在为流浪老人积极想办法而努力,医护人员直面伤员伤情,心情更为迫切和焦急。
      正是因为这些临床一线的急救人员的点滴努力,在他们身上,我们看到了为医者最值得强调的同情心和善良。做好本职工作,尽我条件,竭我所能,树我形象,为无助的伤患积极施治,不辱120急救使命。做好急救工作的同时,兼顾伤患们的生活护理,如提供饮食、二便护理、皮肤清洁、个人卫生工作,病室管理等。无论伤患贵贱、贫富,肩负职责,保证质量。他们关爱、善待手下的病人,为这些“三无”流浪人员尽心尽力,尽着自己最大的努力。
(延伸)
     近日,在媒体上看到江苏省淮安市第三人民医院“三无”精神病人病区被授“爱心集体”荣誉称号的报道。该院 “三无”精神病患者病房被该市市委、市[根据相关法规进行屏蔽]授予“爱心集体”之美誉,作为业内密切接触、亲手经历、零距离救治“三无”流浪患者的120急救人员来说,这是业内同僚们无私付出后所当之无愧的。
     收治“三无”病人的病区是医院、医务人员承担社会责任的具体体现。“三无”人员中很多是长期在街头、乡村流浪的精神病人、智障、残疾和无家可归者,他们的生活没有保障,饮食、卫生、健康、安全堪忧,他们由于各种原因所致伤患被120急救站救护之后,接下来,将会有一系列的医疗、护理和社会问题,落在接诊的急救人员肩上。
      有的医院有专门救治这类病人的病区,比如上述的淮安市三院“三无”精神病人病区,有的医院没有专门设区,救治任务就落在了120急救站或散落在医院骨科、外科病区,医护人员不仅要为患者治疗外伤和疾病,还要细心照料入院患者,并积极寻找其家庭相关信息,为“三无”患者寻找亲人,病区还积极组织患者康复训练以改善患者社会功能,为患者早日回归社会,回归家庭做好准备,病区还要组织号召全院医务人员向“三无”病人捐衣捐物,让病人充分感受到社会的关爱和温暖。
      具体做法:
1、 专科护理:按照骨外科或普外科专科护理常规进行护理;
2、 生活管理:细心照护,指派专人照护,生活护理涵盖个人卫生、饮食、二便等;
3、 积极寻找其家庭相关信息,使其早日回归家庭,回归社会;
4、 积极组织患者康复训练以改善患者社会功能;
5、 组织号召医务人员向“三无”病人捐衣捐物,让病人充分感受到社会的关爱和温暖。

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kaixindou1 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2014-12-10 12:31 | 显示全部楼层
三无人员是目前医疗环境下的无奈。就疾病来说,不能提供任何信息,靠详细的体检,还不能配合,靠必要的检查,还没家属,靠仔细的观察,也缺乏人手。诊断、治疗及风险等等都是难题。
护理方面,本就缺人手,这一弄,雪上加霜,护士要做的、家属要做的事全摊到护士身上。纠结。
经济方面更不用说了,医院垫付。到头来也是扯皮。

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  • zmdzfx+5感谢提供帮助 ,送花香香~~
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发表于 2014-12-11 10:21 | 显示全部楼层
我们最怕三五病人了,本来急诊就经常接到后治不了就转院,免费送上级医院的事经常干,再接三五的院长就急了。我们人手急缺所以最怕三五
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