头痛治疗

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患者,女17,高三学生.两年前开始头痛,月经前加剧,疼痛以头顶为主,严重时不能起床
.家长以为是学习压力引起未引起重视.近段时间月经前疼痛严重,带马鞍山市医院诊治,
核磁共振未发现异常.其他检查阴性
医院处方VB120.5mg肌注一天两次
VB6和VB12片口服.

q**a

加服维生素B1，谷维素调节衶经，再给予心理铺导，应该可以解决。
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o****7

偏头痛吧.

浪***线

考虑  神经性头痛  给予镇痛 营养神经类药物，以观后效。

K****生

女性，青春期，高三压力大，月经期加重，头痛程度较重，应该是偏头痛，头痛时给予止痛药非甾体类抗炎药（布洛芬）、麦角类制剂（***）和曲普坦类药物（舒马曲普坦），选择一种控制症状即可，调节内分泌失调给予谷维素调理，营养神经，维生素B1 B6 B12.平时注意减压。

c****3

偏头痛的一种，经前期头痛，和体内雌激素水平到了经期最低有关，也有可能和泌乳素**分泌的前列腺素有关。治疗上对症治疗，比如布洛芬等，其次综合治疗，适量运动白天，晚上热水泡脚，减轻精神压力，可以服用复合维生素B，其他治疗效果一般。

冷*

对这类疼痛见得较少，特别是疼痛这么重的。
有一个现象，不知道大家注意过没有，经前期头痛的女病人，有过妊娠史后，头痛明显减轻甚至消失。推测与雌激素的水平改变有关吧。

乐*

患者年轻女性，主因头痛两年，以头顶为主，月经前症状加剧。MRI应该是做的头颅吧，未见阳性结果。

思路：高三学生，头痛两年，临床上现在经常看到学生头痛，一般常见两种原因，1.长期低头导致颈椎旁软组织慢性静力损伤，而引起相应神经出口卡压。2.学习压力大而导致焦虑症。女性在月经期间可能因为内分泌的变化导致AT2加剧头疼症状。因为病例中未描述头痛性质，具体不好说，临床上一般常见头顶闷痛、胀痛或搏动样疼痛。

诊断：1.颈源性头痛？2.紧张性头痛？3.鼻窦炎或者眼源性头痛？

建议完善一下病例，以便大家进一步讨论。