求教：尿潴溜（急）

我**卡

女 67岁 患者于05年月1月28日不慎摔伤，致使右侧股骨颈完全性骨折，错位严

重，因骨疏松明显,于05年2月15日行股骨置换术.术前各项检查均属性正常,大小便尚能自

主排泄.手术采用硬膜外麻醉,手术进行顺利.无不良反应.术前插尿管留置排尿.术后3天拔出

尿管,卧床休息,在此期间,能自行排尿,但量少.并且无知觉流出,每次约50-100CC左右,每日

3-4次不等,这种症状大约有3-5天时间,后膀胱充盈胀大,但不会自动排出,形成尿潴溜.后插

尿管排尿约1500CC左右(第1次),拔除尿管后,膀胱7-8小时后又充盈胀大,再次插尿管排尿,

并留置尿管,在此期间经询问有关医师,教导,做了不定时的排尿训练(2-4小时排放1次).同时

请针灸医师做了针灸3次,并穴位注新斯明的,并拆除导尿管,但仍无效果,膀胱仍充盈胀大.不

得不再插尿排尿至今.目前尿液检验已有炎性症状.日前已服药有3日,主要是:三金片 达尔

康(复方头孢氨苄胶囊),目前尿管仍留置.

询问:此症状属于何种疾病
    需做何治疗
    服用什么药物
    需要注意些什么事项
    如何护理
楼主,你业已在基本外科讨论版发表本贴,以后即使有紧急问题也请勿一贴多发,遵守爱医细则

[ Last edited by 我该安慰谁 on 2005-3-14 at 09:10 PM ]

疏**月

“女 67岁 患者于05年月1月28日不慎摔伤，致使右侧股骨颈完全性骨折，错位严
重……”这样的情况下，这个妇女之所以排尿困难，可能和以下因素有关了：
   1、动力性因素，动力性因素是指排尿的中枢神经和周围神经受损害后引起的排尿功能降低或无能，这类排尿困难常见于外伤后的股骨颈骨折的病人。骨折后，股骨头错位严重，由于股头对膀跳颈长时间的压迫，导致组织水肿和神经功能障碍，再加上会阴疼痛、精神紧张和**改变等因素，就会引起排尿困难。而这个妇女就很象，你说一开始尚能排尿，那时由于开始时水肿还不太严重的原因，慢慢随着水肿的加重，压迫自然也越重，所以就产生排尿困难了。
   2、听你说术后膀胱的情况，是有尿液自行流出，那么膀胱功能低下自然也就不能排除了，一般来说，术后放置导尿管的病人，应该用止血钳夹闭，每四到五个小时放一次，以锻炼患者的膀胱功能，而听你所言，似乎没有这么做啊。
   以上两个原因，第一个当然是主要原因，所以我建议下一步的治疗可以：1、用甘露醇脱水，减轻局部压迫神经处的水肿；2、可以适当的使用激素，以起到抗炎，消肿的目的；3、继续锻炼膀胱功能；4、做理疗5、用一点B族维生素营养神经。
   答得不好，还望见谅，谢谢！！

[ Last edited by 疏桐漏月 on 2005-3-15 at 08:36 AM ]

紫**香

非常感谢疏斑竹的回答！

我**卡

Originally posted by 疏桐漏月 at 2005-3-15 08:34 AM:
“女 67岁 患者于05年月1月28日不慎摔伤，致使右侧股骨颈完全性骨折，错位严
重……”这样的情况下，这个妇女之所以排尿困难，可能和以下因素有关了：
   1、动力性因素，[/c ...

      首先，非常感谢您的帮助，其次再补充一些情况，供您考虑。刚出院时双腿水肿，后经过服用双氢克尿塞及其它药，水肿已清退，尿液增多，目前已能下地行走，双脚能自主活动，无疼痛，但现在解除排尿管不能自主排尿，需用尿管排尿。

    我觉得第一条比较符合本患者，第二条是后期才开始训练，我想即然水肿已消退，甘露醇是否可以不用，其他两种药我会按您说的服用。谢谢您的帮助~

疏**月

原来是开远老乡啊，呵呵……
我说的水肿压迫，不是指双下肢水肿，而是指在膀胱干附近的组织水肿，如神经鞘管水肿，但是既然病程已到如今，不用也可以。既然用我说的另外两个方法，那就先治疗着看看吧

我**卡

日前，经做B超检查为：膀胱劲梗阻 后唇厚约1.07cm,前唇厚约1.0CM,膀胱壁弥漫性增厚,慢性

膀胱炎,尿潴溜.疏斑竹此症比较有较的治疗方法是？在些之前至今一直服用抗菌素，并做膀胱

热敷，**等...

李*光

下肢丰隆穴新斯的明零点五毫升注射qd，效果不错，不妨试试！

疏**月

可以使用激素，我建议使用地米，抗炎。中药可以用些利水的药物

薏*

从中医角度来看,这病人应该是肾气不足,不能正常蒸腾气化水液,(病人的其他症状提供不是很详细,只能从她的年龄以及她有骨质舒松上暂时如此辨证),导致水液内停,属于中医的癃闭,可以用补肾温阳利水的中药试试如济生肾气丸,当然淤血也可导致小便不利的发生(病人有骨折和手术病史),这要你提供更详细的资料了,比如舌脉,小腹是否疼痛涨满等等.至于针灸方面,能否请教取了什么穴位?
另外外敷方面,可以用独头蒜一个,栀子3枚,盐少许,捣烂后摊纸上贴肚脐.或者在肚脐上填上盐,隔盐灸几壮.
以上仅供参考,经验不足,还请指教.