心肌梗死经验分享

g****4 · 发表于 2014-12-2 16:39

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夜班的时候接了一个女病人，45岁，以“心前区不适1天”为主诉入院。1天前在家扫地的时候自觉心前区不适，持续性发作，经休息不缓解。未感觉明显胸闷、胸痛及放射性疼痛。在当地卫生院行心电图检查示：广泛心肌缺血性改变。给予输液治疗，具体用药不详，效果不佳。卫生院医生建议来县医院就诊，遂来我科，入院后再次做心电图仍显示广泛心肌缺血；急查心肌酶正常。按“冠心病”给予静脉滴注硝酸甘油、口服消心疼片、阿托伐他汀片、拜阿司匹林片等治疗。当夜症状略减轻。次日清晨患者再次诉心前区不适，并伴恶心、呕吐。再次复查心电图示：V1-V4 ST段明显抬高。再次查心肌酶示：肌钙蛋白、CKMB为正常值10倍多。立即按“冠心病，广泛前壁心肌梗死”治疗。给予低分子肝素钙5000IU Q12h皮下注射，继续静脉滴注硝酸甘油、阿司匹林300mg口服，哌替啶镇静等治疗，治疗10天后病情稳定。有一个问题想请教大家：当确诊心肌梗死的时候溶栓时间窗是否适合？（此病人无其他溶栓禁忌症）。

旧**迹 · 发表于 2014-12-2 22:47

一般6小时以内，您也没有溶栓啊？
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此消息发自Android版诊疗助手

d****3 · 发表于 2014-12-3 10:39

可以学得一点东西

z****8 · 发表于 2014-12-3 10:46

回复 3# dinghaiyan7763

发病早期建议予以抗凝及双联抗血小板处理
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此消息发自Android版诊疗助手

g****4 · 发表于 2014-12-3 10:59

回复 1# 旧日足迹

可是距离发病的时间已超过12小时

g****4 · 发表于 2014-12-3 10:59

回复 3# zhxf1978

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[临床经验交流] 心肌梗死经验分享

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