[儿科病例征集Ⅲ]+发热、呕吐伴稀水样便12小时

a****生

一般情况：患儿，男，1岁。 主       诉：发热、呕吐、伴稀水样便12小时。 现  病  史：患儿于12小时前无明显诱因地出现恶心、呕吐，非喷射状，为胃内容物。继之出现黄色水样稀便或黑色稀水样便，量多，有酸臭味，每次计约300ml~500ml。共计4次。内无脓血，伴发热，体温最高达39°C，无流涕、咳嗽、喘息症状，无惊厥发作。病后，患儿精神不振，口渴欲饮，在当地卫生室给予肌注退热药及消炎药（具体不详）腹泻症状未见减轻，因体温不退，哭时无泪，烦渴多饮，但饮后不久即出现呕。急***就诊。发病以来，未排小便，精神差。 个人史： G1P1，足月顺产，科学接生，无窒息史，出生时体重4.3kg，生后母乳喂养，4月后及时添加辅食。发育、营养正常，按程序预防接种。 家族史：父母非近亲婚配，身体健康，家族成员中无传染病及遗传病病史。         入院查体：T37.7℃，HR110次/分，R35次/分。WT10Kg。急性病容，神志清，精神萎靡，中度脱水貌，全身皮肤干燥，四肢末梢凉，皮肤发花，无黄染及皮疹，浅表淋巴结不大。双眼窝凹陷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇干燥、轻度紫绀，咽无充血，双扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律110次/分，律齐，未闻及杂音。腹不胀，肝脾不大，肠鸣音活跃。外生殖器无异常。四肢肌力及肌张力正常。神经系统查体未见异常。          辅助检查：2014-11-29血常规：WBC7.0×109/L，N75.9%，L17.3%，Hb118g/L，PLT256×109/L; hsCRP：104.16mg/l（0.0-5.0  mg/l）；大便常规+轮状病毒抗原检测：外观：灰白色稀便。镜检：脂肪球++/HP，隐血：阳性。余（-）。轮状病毒抗原：阴性。2014-11-30血常规：WBC6.7×109/L，N69.2%，L21.1%，Hb103g/L，PLT234×109/L; hsCRP：42.87mg/l（0.0-5.0  mg/l）；血糖：4.90mmol/L（3.9-6.5mmol/L）。尿常规：PH:6.0 SG≥1.030 尿蛋白(+-)尿酮体：1+，余（-）。X线：腹部肠管胀气，未见液平。腹部彩超：肠管胀气，肠腔内可见大量低密度区，未见肠套叠征象。 提问：根据以上提供的信息，本例初步诊断是什么？确诊还需做哪些辅助检查？下一步如何治疗？

本**学

纵观所述：本人意见是：1：病毒性肠炎。2：重度脱水3：查一下（淋巴细胞是否偏高）4：治疗抗病毒，思密达，妈咪爱等调整菌群失调。补液，纠正电解质紊乱及对症治疗。以上为个人见解不对之处敬请批评指正共同学习。谢谢