全科医生读心电图—读懂六轴系统

x****n · 发表于 2014-11-26 13:18

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本帖最后由 xzp_dragon 于 2014-11-26 13:20 编辑

六轴系统，听起来挺深奥，简化一下，三轴系统，叫Einthoven Triangle，也是让人头疼。这系统，那系统，到底是什么？
其实这个都是大家最熟悉的东西演变来的，什么东西演变来的呢，就是由各个导联形成的。
标肢导联I

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标肢导联II

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标肢导联III

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Einthoven 三角的形成

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三轴系统的形成

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三个标肢导联的角度关系

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三个标肢导联的振幅关系

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这样理解标肢导联I，对理解额面电轴很有用处。

x****n · 发表于 2014-11-26 15:16

本帖最后由 xzp_dragon 于 2014-12-3 13:31 编辑

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我们就先拿三轴系统来分析这份图：

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I导联直立，II导联直立，III导联倒置

电轴范围在30°—负30度之间时,才能出现II导联为正，III导联为负。如果要进一步缩小电轴的范围，必须将AVL、AVR、AVF三个加压肢体导联的情况放进去考虑。
还有个不专业的方法:因为II导联正向，与III导联逆向，在I导联两侧，对称，若比较II（正向波）、III（负向波）的波幅绝对值，II导联稍高，推测电轴应该在I导联（0°线的下方），即在0—30°之间。

k****1 · 发表于 2014-11-26 16:10

晕，我看不懂。心电图是我致命的极差项目

预****Q · 发表于 2014-11-26 17:29

“要保证II导联为正，III导联为负，则电轴范围在30°—负30度之间才可以。”不太理解：不考虑具体数值的话，单纯II导联为正，III导联为负，则电轴范围我只能推出在60°—负60度之间，怎么缩小的范围？画出蓝线红线的目的是什么？不是暂不考虑AVL、AVR、AVF吗？求教中...

x****n · 发表于 2014-11-26 17:56

蓝线垂直于III导联，红线垂直于II导联，这样就能界定出主波正负的角度范围。所以II导联垂线与III导联垂线之间的范围，是电轴所在的范围。

冷* · 发表于 2014-11-26 19:21

期待主任老师为大家详细解读。扫一扫象冷丁这样的心盲。

t****4 · 发表于 2014-11-27 01:08

慢慢仔细来回看了再回还是看得有点头大！！

比**足 · 发表于 2014-11-27 15:04

本帖最后由比上不足于 2014-11-27 15:28 编辑

我对这些图做个解释吧，希望对各位老师了解心电图与心向量图有所帮助。

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第一个图应该容易理解。I导联左上肢正，右侧负极。II导联做下肢正，右上肢负极。III导联左下肢正，正上肢负极。这就是Einthove三角（由Einthove发明的心电图，也称为爱氏三角）。中间的白色线是我刚刚画上的也就是以白色线作为正负极分界线。

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这是在原图基础上加上彩色线条表示三角形与中间三条线的关系，三角形的三条线从三条边移动到中心，也就是三条线的正负极相交（中心是0点），虚线为负极侧。

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按xzp-dragon版主提供的心电图I、II导联是R型，III导联是rS, 大致在额面心向量环是此种形态，环体呈逆时钟转位。
加压单极肢导联，就是在不同的方向再加上3个导联轴。分别在-30度（aVL）、+90度(aVF)和+210度(aVR)。
仅供参考，欢迎指正。

x****n · 发表于 2014-11-27 17:43

谢谢比上不足老师的热情相助，万分感激。细细咀嚼，这六轴系统特有味道，需要反复揣摩，认真研读。迫切需要比上不足老师经常关注指导全科版的心电图等话题。

比**足 · 发表于 2014-11-27 19:06

xzp_dragon 发表于 2014-11-27 17:43
谢谢比上不足老师的热情相助，万分感激。细细咀嚼，这六轴系统特有味道，需要反复揣摩，认真研读。迫切需要 ...

好啊，有心电图可看不管是否回复正确，我会来凑热闹的，若看不到可以提醒一下。

x****n · 发表于 2014-11-29 23:28

学习比上不足老师的无私奉献精神，坚持用非专业的方法学习心电图，并把心得奉献给大家！

木**范 · 发表于 2014-12-2 10:24

学习了，有点看懂了。。。继续学习。。。

预****Q · 发表于 2014-12-4 22:33

好像看明白了。

我试着说说看，帮我看看思路顺序有没有问题：1导联正，2导联正，推出电轴-30到90；3导联为负，推出电轴-30到30；因为导联2>3，推出电轴大概0到30

预****Q · 发表于 2014-12-4 22:35

本帖最后由预激综合征QQ 于 2014-12-4 22:36 编辑

这回我能看懂了。谢谢

x****n · 发表于 2014-12-10 21:14

我们读懂六轴系统的目的，只有一个，就是想用简单的方法判断QRS电轴的方向。其实这些方法就藏在这些表格图标里面：

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x****n · 发表于 2014-12-10 21:24

本帖最后由 xzp_dragon 于 2014-12-10 21:27 编辑

幸亏有比上不足老师的指点，不然就很难在短时间内掌握这些有趣的规律。这三幅图经过比上不足老师指点，大家也能理解下面这三幅图了。

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x****n · 发表于 2014-12-10 22:08

I 和III代数和都是正向相等，就是+60度。
I 和III代数和都是负向相等，就是+240度。
I代数和正向与III负向是相等的就是-30度，（如果III负向>I正向，电轴左偏超过-30度，就是电轴显著左偏；如果III负向<I正向，电轴就不到-30度）。
I代数和负向与III正向是相等的就是+150度，
I代数和是0，III是正向，电轴就是+90度。
I代数和是0，III是负向，电轴就是-90度。
III代数和是0，I是正向，电轴就是+30度。
III代数和是0，I是负向，电轴就是+210度。
我们把比上不足老师的这段描述画到上面那副图中，结果就是这样：