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[资料资源] 女性内分泌失调常见疾病

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发表于 2014-11-18 11:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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来源:好大夫

1.排卵障碍

正常排卵周期的建立需下丘脑—垂体—卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵,因而引起无月经、月经稀发、功血等不孕。

无排卵症的原因:

(1)下丘脑障碍 分功能性及器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经,心因性无月经,功能性高催乳素血症,神经性厌食症;后者包括间脑部肿瘤,脑炎后,头部外伤后。

(2)垂体功能障碍 垂体腺瘤,席汉综合征,结核或梅毒肉芽肿。

(3)卵巢功能障碍 包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群(Turner syndrome)等。后者包括卵巢早衰,卵巢的器质性损害,如放射线照射后功能丧失,肿瘤、炎症所致之破坏。

2.闭经

引起闭经的原因很多。但从不孕的角度看最重要的是确定其闭经的程度,以便诱发排卵,使其妊娠。其分为两种:

(1)第一度闭经:无月经的患者初诊时首先要进行孕激素试验以区别其闭经的程度。黄体酮20mg肌注连续5——7d或安宫黄体酮10mg连服5——7d。观察有无撤退性出血,有撤退性出血说明子宫内膜呈增生期改变,体内有一定水平的雌激素,有某种程度发育的卵泡存在,脑垂体具有分泌FSH机能,提示闭经可能是由于下丘脑机能障碍。

(2)第二度闭经:闭经患者给予孕激素以后无撤退性出血,再给予雌、孕激素联合序贯疗法才有撤退性出血者称为二度闭经。此时体内雌激素水平很低,子宫内膜无增殖性变化,卵泡基本不发育。

3.多囊卵巢综合征

临床症状:不孕、多毛、肥胖、闭经、男性化等症状(不一定全具备)。LH/FSH升高,催乳素和(或)睾酮升高。

4.高催乳素血症

高催乳素血症是指血中催乳激素(PRL)高于正常值。目前多认为它包括显性高促乳素和潜在性高催乳素血症。前者是指24h血中PRL持续升高,潜在性是指夜间睡眠时PRL值超过生理范围或周期的某一时期一过性升高。临床症状:乳汁分泌;月经异常;不孕;其它障碍。

5.卵巢早衰

卵巢早衰是指不满40岁(或35岁),因卵巢机能障碍而导致的闭经。具体包括初潮正常,40岁以内的闭经,高**、低雌激素,卵巢活检无卵泡存在。

6.功能失调性子宫出血

排除器质性病变和血液异常等病因,由于神经内分泌系调节紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血。

病理生理:由于下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能紊乱,使子宫内膜反应异常,其组织学变化失去规律性,可以是从增殖期到分泌期的任何一个阶段的改变。

功能失调性子宫出血者大部分为无排卵性出血,卵泡有某种程度的发育并持续存在,但不能排卵也无黄体形成,长期受雌激素作用的子宫内膜以破绽出血或消退出血的形式出血,量的多少,持续时间长短都不确定。

症状:

排卵期出血:排卵前由于雌激素水平的低落,在排卵期可见少量**出血。

月经前出血:是由于黄体功能不全,雌、孕激素分泌不足引起的。

月经后出血:由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。

子宫内膜增殖症所引起的出血:由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖,子宫内膜多呈腺囊性增生过长。

子宫内膜成熟不全所致的出血:由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。

7.未破裂卵泡黄体化

未破裂卵泡黄体化(LUF)是指内分泌学上显示黄体化现象,但因卵泡不破裂,卵子不能排出的一种无排卵现象。

8.黄体机能不全

黄体机能不全是指黄体分泌的雌、孕激素不足,子宫内膜的分泌性变化不充分。黄体机能不全常导致黄体期出血、妊卵着床障碍、不妊、习惯流产。

病因:正常黄体机能的维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的完善,不仅黄体期,卵泡期出现异常也可致黄体功能障碍。目前一般认为黄体功能不全与下列因素有关:(1)卵泡期FSH分泌不足,卵泡液中FSH和雌二醇低值。(2)排卵期LH峰不充分。(3)黄体期LH分泌不足或其脉冲式分泌不充分。(4)子宫内膜细胞甾体激素受体异常,对黄体分泌的激素反应性低下,即使黄体功能正常,内膜发育不良。

9.高睾酮血症

正常月经周期的卵泡期,血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml,高限为0.68ng/ml,如超过0.72mg/ml,即称为高睾酮血症,或高雄激素血症。

病因:来源于多囊卵巢综合征者约占34%,其次为肾上腺皮质功能亢进,占29%,少数见于卵泡膜增生和肾上腺皮质增生;约28%来源不明。近有报道高胰岛素血症能**卵巢分泌大量的雄激素而成高睾酮血症。


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发表于 2014-11-18 11:59 | 显示全部楼层
随着生活节奏的加快,职业女性的压力越来越大,内分泌失调的患者越来愈多。
温馨提示:
大家可以在此贴跟帖,探讨一下女性内分泌失调常见疾病诊疗方案,分享自己治疗心得,给出具体治疗方案的爱友将获得专业积分和鲜花奖励。
发表于 2014-11-18 12:54 | 显示全部楼层
妇科内分泌失调,在中医上来说,以肝脾肾三脏为主。
女子无不肝郁,肝郁则气血循行不畅。女子因胎产常易肾虚,肾虚则机能减退。女子心思繁多,易思虑过度而伤脾,脾虚则气血化源不足。
故治疗妇科因内分泌失调引起的疾病,按西医来治,大多是一些激素类或营养类药物。但按中医来治疗,则要三脏均顾,病因虽不多,症型却复杂,用药因人因时因地均不同。
若用药中的,则效果明显如有神助。若药有一味不合,则疗效时好时坏,难以除根。若用方错误,甚至会出现严重的副作用。

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发表于 2014-11-18 12:58 | 显示全部楼层
痤疮也是因为内分泌失调引起的疾病,虽然男女均会得,但是对于已经过了青春期的女性患者,用药时需注意分清证型。病历如下——


越清热越严重的痤疮

患者,女,25岁
【现病史】
痤疮多年,时消时起,粉刺型疙瘩,无痛,触感微硬,有结节感。用清热解毒类药,初期有用,后期越用疙瘩越难消,甚至会形成硬结
经常熬夜,食欲佳,
特别怕冷,喜饮热水,
月经前后不定期,
舌淡,舌尖微红,苔薄,微黄


【辨证】
气血虚弱,脾阳虚,肝郁气滞,
补气养血,温补脾阳,疏肝解郁
【处方】
1.内服——香附10克,柴胡6克,青皮6克,枳壳5克,陈皮5克,当归10克,丹参10克,川芎5克,黄芪5克,茯苓10克,甘草5克,生姜三片,大枣三枚,
2.泡水代茶饮——大黄5克,热水泡,代茶饮
3.外用——甲硝锉捻粉,水调成糊,临睡前涂于痤疮之上,第二天早上洗赶紧。
【效果】
五天后,痤疮内容物自动脱出,痤疮表面平复,局部发红,皮肤收口,肤色改善。
【按】
这是年轻女性经常会出现的体质,都是上学时不注意留下的病根,食欲佳是因为肝郁化火,胃火旺盛,但是因为脾阳虚,所以吃下去后胃不舒服,不好消化。怕冷,既是因为气虚,也是因为阳虚。
此例痤疮是因为脾气不升,胃气不降,肺气不用,所以停而化热了,用寒药,只会越用越重,而且容易形成难以消除的硬结节,难消难散,即使消了,也会留下色素沉着所形成的斑。


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发表于 2014-11-18 15:40 | 显示全部楼层
回复 4# 如梦令金生水起

见过不少这样的病例了,顶帖。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2014-11-18 15:46 | 显示全部楼层
如梦令金生水起 发表于 2014-11-18 12:58
痤疮也是因为内分泌失调引起的疾病,虽然男女均会得,但是对于已经过了青春期的女性患者,用药时需注意分清 ...

痤疮患者随处可见,对于痤疮治疗中医中药外用的方面,不知道老师是否有研究?还望不吝赐教!
发表于 2014-11-18 17:00 | 显示全部楼层
想__拟 发表于 2014-11-18 15:46
痤疮患者随处可见,对于痤疮治疗中医中药外用的方面,不知道老师是否有研究?还望不吝赐教!

治疗痤疮所用的外用药,对疾病的寒热区分要求不大,只要是具有清热凉血,发散风热,活血化瘀的药,一般都有效果。若根据实际证型配合合适的方子,效果会更好。


常用的外用药有——大黄,芒硝,丹参,野菊花,蒲公英,紫花地丁,薄荷,白芷,益母草,皂角等。其中以大黄和芒硝最为常用,药效肯定,价位低廉。


当痤疮内容物排出或者痤疮自身慢慢平复后,需要根据患者体质进行调理,以免病后复发。患者治疗过程中及治愈后也要注意忌口,否则不但影响疗效,也容易使病邪缠绵体内,难以根除。

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发表于 2014-11-18 17:22 | 显示全部楼层
如梦令金生水起 发表于 2014-11-18 17:00
治疗痤疮所用的外用药,对疾病的寒热区分要求不大,只要是具有清热凉血,发散风热,活血化瘀的药,一般都 ...
常用的外用药有——大黄,芒硝,丹参,野菊花,蒲公英,紫花地丁,薄荷,白芷,益母草,皂角等。其中以大黄和芒硝最为常用,药效肯定,价位低廉。
请教这些药物是不是使用75%酒精浸泡一周后使用?还是煎汤外涂?
发表于 2014-11-18 22:35 | 显示全部楼层
清晰明了,谢谢分享
发表于 2014-11-19 11:25 | 显示全部楼层
想__拟 发表于 2014-11-18 17:22
请教这些药物是不是使用75%酒精浸泡一周后使用?还是煎汤外涂?

打成细粉,过筛,水调成糊即可使用。
有时候根据病情,也可以用蜂蜜或者大枣水调成糊,具体情况具体分析。

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发表于 2014-11-19 11:40 | 显示全部楼层
{MOD},再加上个更年期综合征,就是妇科全典了。
发表于 2014-11-19 12:45 | 显示全部楼层
如梦令金生水起 发表于 2014-11-19 11:25
打成细粉,过筛,水调成糊即可使用。
有时候根据病情,也可以用蜂蜜或者大枣水调成糊,具体情况具体分析 ...

{MOD},这正好有一个,反复发作的,试下效果
发表于 2014-11-19 21:42 | 显示全部楼层
以下内容摘录自中医名家学术经验集(五)——中药调节雄雌激素疗法(胥真理著)


一、
含雄激素的中药——人参,黄芪,山药,淫羊藿,肉苁蓉,韭子,锁阳,冬虫夏草,鹿茸,原蚕蛾,海狗肾,黄狗肾,麝香,枸杞等。

含雌激素的中药——续断,菟丝子,杜仲,补骨脂,益智仁,仙茅,甘草,覆盆子,五味子,丹参,香附,白蒺藜,贯众,白花蛇舌草,百合,葛根,附子,大黄,蜂蜜等。


既含雄激素,又含雌激素的中药——蛤蚧,紫河车,海马,海龙,蛇床子,巴戟天,南五加皮,绞股蓝,蚂蚁等。



二、
1、与雌激素水平增高相关的疾病,有乳腺增生乳腺纤维腺瘤,乳腺导管内**状瘤,乳腺癌子宫肌瘤,子宫内膜癌,卵巢癌,子宫肥大,女性特发性水肿综合征,经前紧张综合征,男性**发育症,女童性早熟,单纯性肥胖症黄褐斑等。

2、与雌激素水平下降相关的疾病,有女性更年期综合征,垂体前叶功能减退症,女性子宫发育不良症,子宫内膜异位症月经失调,痛经,闭经,功能失调性子宫出血,溢乳-闭经综合征,女性不孕症,骨质疏松症,痛风等。


3、与雄激素水平增高相关的疾病,有多囊卵巢综合症,前列腺癌,痤疮,脂溢性脱发等。


4、与雄激素水平下降相关的疾病,有老年男性冠心病,男性Ⅱ型糖尿病,慢性再生障碍性贫血,多发性硬化,男性更年期综合征,前列腺增生症,男性不育症,骨质疏松症等。


5、与雄、雌激素失衡有关的疾病,有女性男性化,女性多毛症,甲状腺癌,早老性痴呆红斑狼疮,类风湿性关节炎等。





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发表于 2014-11-24 11:27 | 显示全部楼层
谢谢分享,楼主辛苦了!!!!!!!!!!!!!
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