2014年儿科病例讨论征集参与得学分活动（第三期）

别**料

      关于肺炎继发性腹泻疾病，有病例治疗成功体会无处分享？有采用新方法治疗病例的成功经验想要展现？想把自己科室或文献中记载的典型病例的病史、检查、诊断和治疗过程加以探究？遇到疑难、少见、治疗失败的病例想与多位专业人士点对点讨论？想轻松实现已上愿望，并获取医学继续教育学分？快来爱爱医医学网儿科专业讨论版参加2014年10月21日-11月21日开展的有奖征集儿泻停治疗肺炎继发性腹泻病例活动吧！

活动时间：2014年10月21日-11月21日

活动地点：儿科专业讨论版

参与方法一：在儿科专业讨论版发布原创病例

发帖要求：
（一）要求原创（若经审查发现非原创，取消评比资格）

（二）要求发表的病例资料详尽，病史摘要尽量完整如患者一般情况（性别、年龄、职业等），现病史，重要的既往史、个人史、体征等，如有影像学资料：尽量提供影像学资料，上传各类图片时注意尽量清晰；格式参考范例：

  标题：

        [儿科病例征集Ⅲ]+主诉

    内容：

        主诉：

        病史：

        入院查体：

        入院诊断：

        辅助检查：

        提问：

        最终诊断结果：（需加密，加密方法：<）

奖励：
1.每个原创的、符合发帖规则、内容详尽的病例奖励10朵鲜花；

2.对符合【奖励1】的病例由版主进行择优评选为优质病例，优质病例发帖者可获得专业积分奖励，每个病例奖励3个专业积分，可凭活动期间发帖获得专业积分3分领取儿科专业学分证书一本Ⅰ类学分证书（10分）或Ⅱ类学分证书（8分）（注意：每人最多只能有两个病例被评为优质病例，每个积分获得者只能领取一次学分证书）；

参与方法二：参与病例讨论

回帖要求：

必须是针对病例内容进行专业讨论，禁止灌水；

回帖奖励：

回帖可获得专业分奖励，内容必须独特、详尽，针对病例内容发表个人意见，由版主对回帖进行跟踪加分。

声明：爱爱医***对此活动拥有最终解释权！

朋友们，心动不如行动，赶紧来参与吧

k****r

预祝儿科版此次活动圆满成功。我们瞄着优秀病例向杂志病例讨论组推荐。

k****1

好久没有来儿科版了，只因为还没在儿科上班，以后多来学习，祝福此活动圆满成功

冷*

预祝活动圆满成功，希望大家多多分享精彩病历。

z****7

想到此多学习一些临床经验，谢谢版主

h****4

占个位置，改天把电脑里的病历拿来分享下！

m**y

很久没有过来了,
看着优秀的你们各种文化衫何种荣誉证书甚是羡慕！预祝顺利，成功每一期！

撒**旦

预祝活动圆满成功

y****5

预祝儿科版此次活动圆满成功

l****u

预祝儿科版此次活动圆满成功

w****0

基层医院的全科医生或者内科医生不能参加吗？

晋***标

好久没来了！这段时间好忙！为什么现在高血压2型糖尿病的人是越来越多啊！忙的我们医生都挺累的！每天总有好多的病人！

好**乙

预祝儿科活动圆满成功

z****2

[儿科病例征集Ⅲ]间断性咳嗽、咳痰1周
    内容：
        主诉：咳嗽、咳痰1周，加重阵法性喘鸣1天
        病史：1周前因受凉后出现间断性咳嗽、咳痰，开始为白色痰，痰不易咳出，无畏寒，发热等不适，未做特殊检查：考虑急性支气管炎予以口服复方鲜竹沥 3ml口服，一天3次，未口服抗炎药物，治疗4天无好转，上述症状加重伴阵发性喘鸣1天，考虑支气管炎，予以口服头孢羟 氨苄颗粒 一次1/3 一天3次，因腹泻1小时，解黄稀便2次，量共约30ML后再次入院；门诊“急性支气管炎；抗生素相关性腹泻”病来精神、饮食及睡眠差，大便如上所述，尿量同前，体重无明显改变。
        入院查体：P 112次/分，R 22次/分，体重7.25KG.未见三凹征，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，少许湿啰音，肠鸣音7次/分，余未见异常。
        入院诊断：急性支气管炎 抗生素相关性腹泻
        辅助检查：WBC 12.5x109/L,余未见异常。胸片提示：支气管炎征象。
        提问：
         1、抗生素引起相关腹泻诊断及治疗措施；
         2、抗生素引起腹泻予以调节肠道菌群还是更换抗菌药物？
         3、导致抗生素相关性腹泻高危药物及早期干预问题；
         4、抗生素相关性腹泻是否要吃腹泻奶粉问题欢迎大家探讨
        最终诊断结果：急性支气管炎 抗生素相关性腹泻
（需加密，加密方法：

贺***0

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贺***0

1.抗生素引起相关腹泻诊断及治疗措施；
通过原发病史及用药时间，考虑抗生素相关性腹泻，但需便常规、轮状病毒抗体等检测除外合并有感染性腹泻存在。治疗主要调理肠道菌群、保护胃肠粘膜。必要时补液治疗。
         2、抗生素引起腹泻予以调节肠道菌群为主
         

g****3

预祝儿科版此次活动圆满成功,有更多好病历供大家分享学习！

w****3

   1、患儿，男，7月。
   2、因咳嗽、痰鸣3余天入院。
   3、现病史：患儿于3余天前患儿在无明显诱因下出现咳嗽、呈阵发性，不剧，痰鸣、痰多，流涕、喷嚏、鼻塞，时有吐奶，吐沫，无发热、抽搐，无发绀、惊厥，无吐沫、**，无烦闹不安，无呕吐、腹胀，到那大镇医院给予静脉滴注2天（具体用药不详），症状未见明显好转，现患儿仍咳嗽、痰鸣、痰多不易咳出，为进一步诊治，到我院门诊就诊，遂拟“支气管肺炎”收住入院，患儿自患病以来，精神、睡眠一般，胃纳稍差，解稀烂便，量中，日约2-3次，小便正常。
   4、查体：T36.8℃，R35次/分，P134次/分，WT7.00Kg。神清，精神、反应一般，全身皮肤皮肤未见黄染，未见皮疹及出血点，口周无发绀，口腔黏膜光滑，咽红，两侧扁桃体无肿大，呼吸性三凹征平顺，两肺呼吸音粗，呼吸对称，可闻及大量中细湿性啰音，未闻及喘鸣音；心律134次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹部平坦，未见胃肠型蠕动波，腹肌软，未扪及包块，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音稍活跃。四肢肌力、肌张力正常。病理征阴性。
辅助检查：血常规示WBC22.80×109/L，L55.5%，N36.1%，RBC4.64×1012/L，HB107g/L，PLT573×109 /L，Crp<5.0mg/L,hscrp1.19mg/L;电解质及肝肾功能、心肌酶谱未见特殊异常；呼吸九项示均阴性；大小便未见特殊异常；胸片示支肺炎；
请问：1、最后的诊断是什么
        2、应该怎样治疗