甲状腺结节

海*

女，34岁，甲状腺超声检查如下
        甲状腺：双侧甲状腺及峡部大小形态正常，内部回声不均匀，呈结节状、条索状改变，右侧中下极背侧探及低回声，大小约4*3mm，边界不清，垂直                      生长，内部回声不均匀，CDFI显示边缘及内部见条状血流。双侧甲状旁腺区域未见明显占位。
        颈部：两侧颈部未见明显肿大淋巴结回声，彩色超声未见明显异常血流信号。
        锁骨上：双侧锁骨上未见明显占位回声，彩色超声未见明显异常血流信号。
超声提示：1 两侧甲状腺不均质占位(桥本氏甲状腺炎可能)伴右侧中下极背侧实质结节（请结合临床密切随访，TI-RADS：4A）
                 2两侧颈部，两侧锁骨上，未见明显占位。
                                                               
                                                                                  结果                             参考范围                  单位   
甲状腺功能     血清三碘甲状原氨酸                    0.90                              0.58~1.59                  ng/ml
                            血清甲状腺素                               7.20                             4.87~11.72                ug/di
                            血清游离三碘甲状原氨酸           3.15                             1.71~3.71                  pg/ml
                            血清游离甲状腺素                      1.02                              0.7~1.48                    ng/di
                            血清促甲状腺激素                      3.926                            0.350~4.940              uIU/ml
                            抗甲状腺球蛋白抗体                  120                              0.0~4.11                    IU/ml
                            抗甲状腺过氧化物酶抗体         》1300                          0.0~5.61                   IU/ml
患者有夏天出汗多，冬天怕冷，最近几年冬天（怀孕那年开始）脚汗特别多，每天中午把棉袜子和鞋垫换一双，还是有些湿。也记忆力特差，掉头发。目前主要考虑的是：超声检查这次做了分级了，说考虑有桥本，B超医生才给打了 4A ，不然都可以打4B 4C了，结节位置缘故不好做穿刺，建议可以直接做右侧甲状腺切除手术，也可3个月后随访，不好的考虑占50%，大家看呢？

w****5

不好区分，需要结合临床实践