神经性头痛

孤****7 · 发表于 2014-9-28 20:52

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最近收了一个病人：女性，50岁，
主诉：间断性头痛20年余，加重1月。
多年来查头颅CT未见明显异常，近来查头颅MR提示：脑白质脱髓鞘改变；
考虑诊断：1、神经性头痛2、脑白质脱髓鞘改变
给予静脉滴注血塞通、能量组合、活血药物治疗4天无明显效果，后加氯诺西康静滴，口服洛芬待因、谷维素、卡马西平、尼莫地平，症状稍可缓解，但仍有间断性头痛，，请教各位老师有没有更好的治疗方案？

l****9 · 发表于 2014-9-28 20:54

偏頭痛？全頭痛？後腦痛？前額痛？頭頂痛？

孤****7 · 发表于 2014-9-28 21:01

lyy630059 发表于 2014-9-28 20:54
偏頭痛？全頭痛？後腦痛？前額痛？頭頂痛？

全头疼，，满脑子都疼

当****生 · 发表于 2014-9-28 21:22

重点查一下颈椎，不单纯是辅助科室的检查啊，主要是颈椎的触诊。这位患者应该是个颈源性的头痛。

l****9 · 发表于 2014-9-28 21:49

孤独的大海317 发表于 2014-9-28 21:01
全头疼，，满脑子都疼

有沒有發熱怕冷的表證

q****3 · 发表于 2014-9-28 21:57

用怪3针百会迎香

广****医 · 发表于 2014-9-28 22:20

可否考虑一下是病毒性脑炎,不少病毒性脑炎是比较隐性的.中医药治疗病毒性脑炎效果是很好的.

踏**痕 · 发表于 2014-9-28 22:45

颈椎的可能性比较大，可以进行理疗试试。

x****6 · 发表于 2014-9-29 14:29

建议试试中医针灸治疗

a****0 · 发表于 2014-9-29 14:42

非常好的资料，学习学习，谢谢分享！

踏**牛 · 发表于 2014-9-29 19:10

用点复方羊角片氟桂利嗪试试看

k****r · 发表于 2014-9-30 10:36

脑彩超和颈彩看椎动脉供血情况。可能有循环缺血的可能。

孤****7 · 发表于 2014-10-1 15:56

lyy630059 发表于 2014-9-28 21:49
有沒有發熱怕冷的表證

没有啊，，好多止疼药都吃了不起作用

孤****7 · 发表于 2014-10-1 15:57

当爸爸的医生发表于 2014-9-28 21:22
重点查一下颈椎，不单纯是辅助科室的检查啊，主要是颈椎的触诊。这位患者应该是个颈源性的头痛。

都疼了20多年了，，岁数大了又颈椎病，年轻的时候应该没有啊，，颈部也没有压痛

孤****7 · 发表于 2014-10-1 15:58

kangjing_dr 发表于 2014-9-30 10:36
脑彩超和颈彩看椎动脉供血情况。可能有循环缺血的可能。

查脑血管核磁了正常。。

孤****7 · 发表于 2014-10-1 15:59

踏青放牛发表于 2014-9-29 19:10
用点复方羊角片氟桂利嗪试试看

氟桂利嗪已经吃了，，羊角片我们医院没有

孤****7 · 发表于 2014-10-1 16:00

xlm123456 发表于 2014-9-29 14:29
建议试试中医针灸治疗

针哪？脖子还是头

黄*明 · 发表于 2014-10-3 18:33

可能是精神因素呢

向*平 · 发表于 2014-10-4 12:48

试试黛立新和百忧解抗抑郁药
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此消息发自Android版诊疗助手

月***者 · 发表于 2014-10-5 14:32

吃点卡马西平试试

陈*宁 · 发表于 2014-10-5 15:49

不要总是考虑颅内的问题，还应考虑颈椎的问题可能性。

孤****7 · 发表于 2014-10-8 20:59

陈南宁发表于 2014-10-5 15:49
不要总是考虑颅内的问题，还应考虑颈椎的问题可能性。

好吧，，下次给查个颈椎CT，，，就算是颈椎病引起，，也没有什么好办法啊。。病人最关注的就是怎么能止痛

陈*宁 · 发表于 2014-10-9 11:21

颈椎病为什么民间有办法呢？而国营的三甲的医院却束手无策。是因为高高在上，看不起民间的办法，看不起老祖宗留下的中医罢了。我是学西医的，搞外科的。也是三甲医院的医生。但是我就认为小针刀、平衡针灸、拨筋针等就可以治疗颈椎病的问题。西医无非就是输液、牵引、手术等。还有办法吗？即使理疗推拿**也还是老祖宗留下的。

当****生 · 发表于 2014-10-13 11:51

孤独的大海317 发表于 2014-10-8 20:59
好吧，，下次给查个颈椎CT，，，就算是颈椎病引起，，也没有什么好办法啊。。病人最关注的就是怎么能止痛

治病关键是诊断，如果确诊颈源性头痛那治疗就很简单了。一次痛止，几次而愈。

[病例讨论] 神经性头痛

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