请教各位老师，关于痔术后疼痛问题

雪**剑

各位老师好，我从事肛肠科多年，但每每患者痔术后大便及换药时术口疼痛较明显，采取术后给予1：6的亚甲蓝布比术口周边皮下注射布洛芬片口服措施后，疼痛可相对减轻，但还是明显，好多要做手术的患者听说较痛都选择不做，导致实在顶不住了才来做，痔核也更多更大，手术难度加大，术口更多，术后疼痛更明显。我想请教下各位老师，有没有更好一点的办法，可以让患者术后大便及换药时术口基本上无或较轻微疼痛，既可以减轻患者的痛苦，也可以让患者更相信我及我们医院。我这是乡镇卫生院，一定要安全经济实惠简单，不然患者就都到城里去了。非常感谢！

s****h

那城里怎么处理？

最**牒

术后常规肛塞双氯芬酸钠效果明显！
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靳*领

去看看我的这篇帖子https://bbs.iiyi.com/thread-1930909-1.html

医**啊

因为我是麻醉医师，现在改行学肛肠。
所以有一种设想:
1.发挥换药时的镇痛：用利多卡因注射液，喷洒创面，5分钟后再换药。当然想快可以用丁卡因，不过有点贵。（基于我利多卡因在皮肤上涂擦就可以减少扎静脉针的疼痛而设想的）
2.发挥术后换药短时镇痛：换药时用林可霉素利多卡因混合液浸泡的纱条换药。水肿的+硫酸镁液，这样的纱条应该可以用吧
3.当然也有卖林可霉素利多卡因凝胶的，但是听老师说以前他们用过，效果不是很好，只是听说。
4.发挥术后中长效镇痛：给以双氯芬酸钠栓

5.发挥术后长效镇痛：手术做完，慢慢的，认真的、仔细的打好长效亚甲蓝肛周封
   这样就从    换药当时（利多喷洒）——换药后（步入病房到塞肛药没有发挥作用之前）——麻药失效后（塞肛药已经起效）——长效亚甲蓝（肛周痛觉神经已经破坏，疼痛期已过），实现病程愈合的无痛肛肠科。
不知道，这样是否可行，有待于老师们验证。

绿*园

换药时，创面可以敷上美宝湿润烧伤膏纱条，这样既可止痛还可以促进愈合，效果很好。

Y****A

医道难啊 发表于 2014-10-8 21:47
因为我是麻醉医师，现在改行学肛肠。
所以有一种设想:
1.发挥换药时的镇痛：用利多卡因注射液，喷洒创面 ...

老师你好,我是一名农村的外科医生,以肛肠为主,没进修过麻醉,很想详细的了解肛肠麻醉,我现在以局麻为主,看到***里好多谈论骶麻和其它麻醉方法的,效果都不错,但我们是农村,抢救措施跟不上,又怕出现意外,后来又听说简易的骶麻也可以,较安全,你是麻醉师,能否给我讲讲腰俞麻醉的操作方法,谢了,我是河北邢台的,QQ728813163

w****n

医道难啊 发表于 2014-10-8 21:47
因为我是麻醉医师，现在改行学肛肠。
所以有一种设想:
1.发挥换药时的镇痛：用利多卡因注射液，喷洒创面 ...

不错的想法哦，可是用利多卡因濆在表面好像作用不大哦，