我8年的临床心得

庄**生

转眼从毕业到临床已经8年了，在这8年的临床中学到了什么，感受到了什么。只有自己才知道！       从走出校门的那一天起，心理只有一个信念，当一个合格的医生，为人民为将来。       病人来了，只有一个信念：赶快治好疾病。但是却不知治疗疾病必须有一个过程，而不是说肚子饿了吃点饭就饱了；疾病有急慢性，为什么现代慢性病那么多，这个和现代人的心理有很大的关系，急性期疾病一旦得到控制，病人往往就放松，本来1天3次的药，或只吃1次或2次或直接停药。 却不知这样的治疗往往引起急性慢性化或者细菌耐药！等到进一步严重的时候再用药控制已经达到耐药严重的地步了。而医生不得不2种或者3种药物齐下，久而久之，细菌对一般的药物已经无效。       1.见过一个老年男性重度高血压患者，血压经常170以上，问他有没有吃药，他说有在吃，吃的都是进口药，是最好的了，我对他说，血压太高了，必须换药或者加量，人家说这个是最好的了，大医院开的，不用换药，虽然170但是头不晕没事。我一直和他说加药或者换药，就是不听，每次来量血压都是保持在170.180左右。半年后脑出血死亡。只知道大医院好，却不知道血压高了必须换药或者加量。我不知道是我的表达能力有问题还是他不相信我。死的太冤枉，本来可以多活几年的。        2.一个女性患者，来问我，说乳腺长了一个小东西，往外流黄水，不痛，4个月，一直反反复复，叫我拿点消炎药吃，我给开了点药物，叫她吃完后再来，过了几天她又来了，说是没有好转。我给她触诊腋窝，未发现有淋巴结肿大，（人家女性，我不能叫她脱衣服查看**，在农村不像在医院）。我叫她赶快去转科看看。免得转化！谁知道她第二天去找临村的医生拿了很多药吃，1个月后说是有点好转了。半年后出现头晕，来找我量血压，并告诉我说**流水严重了，还有点**性咳嗽，我给她触诊腋下，发现淋巴结肿大并黏连。叫她马上去医院检查，一查乳腺癌晚期。去大医院治疗了1个月花了十几万，2个月后死了。 这个病人如果早听话去检查，估计不会是晚期。        3.一个胃病老年人来找我说是吃不下饭，老是感觉上腹饱满，大便正常。 胃部轻压痛。我开了胃动力，胃炎的药物。一个星期后再来看，吃完药后再来了，还是老样子，没有好转，面色苍白，体质明显比上次来的时候差很多。我给加大药量开了胃动力和胃炎，维生素营养药物。叫他吃了这个药物如果效果还是不明显必须去做胃镜检查，谁知道他反过来说我，诊断不明确，看不出来是什么病，还叫他去检查，一个月前刚刚做了B超了，还要查什么啊？我说你查的是肝胆，前列腺B超，和胃镜不一样。给了钱气冲冲的就走了。却不知道他查的是B超，我怀疑他胃癌。。1个多月后来和我买奥美拉唑，雷尼替丁等胃药，还说这个是临村那个医生开的，吃了有点好转了，医生说不用去检查。吃药就可以了。没想到的是他也去临村找那个医生了，吃了2个多月的药物。直到他儿子看到他面色苍白，食量越来越少，体力明显不如前，带他去医院检查，发现晚期胃癌，转移。。。。。去医院手术，，半年后死了。《却不知道奥美拉唑可以减轻胃癌症状》        通过这些病人，我发现了一个问题，就是，如果发现疑点，叫他们去检查，他们就不高兴了，而那些医生不管有没有怀疑恶化，直接开药， 只要有效果，病人就说他厉害。而叫他们去检查的人是诊断不明确，看不出什么病。最后只有耽误病情又冤枉好心的人。有怀疑才叫去检查。直接用药是对病人的不负责任。        最后告诫为医者，不能贪图眼前的利益，有怀疑就必须叫他们去检查，不要耽误人家病情。        8年的临床，我是一个诚实的医生，从来不夸大病情，也绝不会去耽误别人的病情。8年来钱挣了不多，但是人心也看了很多。

瑞****店

问心无愧，睡的安然。

s****7

我和您一样，心安里得。
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c****3

你这8年医生做的非常合格，我们看不了的，不要耽误别人，不管在没在我这里看，要不是一定要问用药病史和效果如何.

z****n

深有同感啊~

k****r

学习了。感谢提供宝贵经验。

枇***叔

cyq15333 发表于 2014-9-25 13:05
你这8年医生做的非常合格，我们看不了的，不要耽误别人，不管在没在我这里看，要不是一定要问用药病史和效 ...

我和兄弟你以及楼主都有同感啊。但是，对付马虎的、健忘的人，我的方法是：在病历里写清楚情况，并写一张纸条（需要比较大，方便保管和阅读），上面写明初步诊断、转科情况、主要的检查要求等，然后叫他（她）们带回去给家人看----这招挺有用的，许多的家属在第二天或第三天就和患者来复诊，然后我再详细好家属讲明情况，甚至我还写上上级医院的地址和路线、准备事项等，让他们不再走弯路。

庄**生

7楼你的方法值得学习！

冷*

枇杷露叔叔 发表于 2014-9-25 14:36
我和兄弟你以及楼主都有同感啊。但是，对付马虎的、健忘的人，我的方法是：在病历里写清楚情况，并写一张 ...

不但能想到问题，还能想到解决问题，更能想到解决问题的办法。这就是你与众不同的地方。赞一个。

绿**涯

感谢楼主的分享！能想到并转诊已属难能可贵，不为一时的利益耽误患者的生命，随着经验的增多，相信楼主的判断会越来越准确。

曹*

值得大家深思，有同样的经历。

甜***业

像你这样有责任心的人太少了

伤**林

坚持下来了，病人越来越少，还不如那些土八路，

k****1

枇杷露叔叔 发表于 2014-9-25 14:36
我和兄弟你以及楼主都有同感啊。但是，对付马虎的、健忘的人，我的方法是：在病历里写清楚情况，并写一张 ...

老师的方法不错，真是个合格称职的医生！向你学习

k****1

楼主是个很称职的医生，如果每个人都能做到这么尽职尽责，遵守原则，我想我们的医患关系会更缓和

谱**干

同感......

z****b

我们仅仅是个医生，对于那些无知无畏的人是没有办法的。临床上所有医生都会碰到你这样的事，没有什么大惊小怪的。

a****8

宁可相信大城市的大夫，也不愿意相信土郎中啊 哈哈。

刘***所

坚持下来了，病人越来越少，还不如那些土八路，

枇***叔

kaixindou1 发表于 2014-9-25 21:51
老师的方法不错，真是个合格称职的医生！向你学习

其实啊，我就一直主张：良好的社会效益才能够产生良好的经济效益！我们的服务态度好了，就有了良好的口碑----这可是免费的、快速的广告哟！如果，一个患者来治病，就一口咬死人去，那肯定没有回头客----然后又是一传十十传百----患者还来吗？！我就是用良好的服务，在门诊短短的一年内，把客源扩大到了接近科主任的水平（每日40-60人咯），利润则和科主任的不相上下咯。

枇***叔

kaixindou1 发表于 2014-9-25 21:51
老师的方法不错，真是个合格称职的医生！向你学习

其实啊，我就一直主张：良好的社会效益才能够产生良好的经济效益！我们的服务态度好了，就有了良好的口碑----这可是免费的、快速的广告哟！如果，一个患者来治病，就一口咬死人去，那肯定没有回头客----然后又是一传十十传百----患者还来吗？！我就是用良好的服务，在门诊短短的一年内，把客源扩大到了接近科主任的水平（每日40-60人咯），利润则和科主任的不相上下咯。

枇***叔

kaixindou1 发表于 2014-9-25 21:51
老师的方法不错，真是个合格称职的医生！向你学习

其实啊，我就一直主张：良好的社会效益才能够产生良好的经济效益！我们的服务态度好了，就有了良好的口碑----这可是免费的、快速的广告哟！如果，一个患者来治病，就一口咬死人去，那肯定没有回头客----然后又是一传十十传百----患者还来吗？！我就是用良好的服务，在门诊短短的一年内，把客源扩大到了接近科主任的水平（每日40-60人咯），利润则和科主任的不相上下咯。

清*

楼主其实这样生意很难做下去的，药还是要开的，病一定给病人说清楚，检查治疗两不误。不能说服病人说明楼主在劝说病人方面方法不当。

枇***叔

枇杷露叔叔 发表于 2014-9-25 14:36
我和兄弟你以及楼主都有同感啊。但是，对付马虎的、健忘的人，我的方法是：在病历里写清楚情况，并写一张 ...

谢谢兄弟的褒奖，惭愧惭愧啊。其实，我心理面想，他们都是我的亲戚朋友或家乡人，常常见面的，为他们好好服务了，也是为我的将来服务了，所以我常常挖空心思去改善服务的方法、质量，从而也想出了不少的好方法：比如说，喂2~3岁的小孩吃药，首先让大人配药（可以在小孩面前配），而且用水量少（以刚刚是小孩1~2口就能够喝完，如果是有糖浆剂，就直接用糖浆配药，然后在小孩面前尝尝看----这让孩子看到这是能够吃的 （你再砸吧砸吧嘴就更加好了），小孩的心理抗拒就没有那么厉害了，我们喂起来就容易多了。在小孩吃药后，再进行鼓励鼓励，一切OK！

枇***叔

枇杷露叔叔 发表于 2014-9-25 14:36
我和兄弟你以及楼主都有同感啊。但是，对付马虎的、健忘的人，我的方法是：在病历里写清楚情况，并写一张 ...

谢谢兄弟的褒奖，惭愧惭愧啊。其实，我心理面想，他们都是我的亲戚朋友或家乡人，常常见面的，为他们好好服务了，也是为我的将来服务了，所以我常常挖空心思去改善服务的方法、质量，从而也想出了不少的好方法：比如说，喂2~3岁的小孩吃药，首先让大人配药（可以在小孩面前配），而且用水量少（以刚刚是小孩1~2口就能够喝完，如果是有糖浆剂，就直接用糖浆配药，然后在小孩面前尝尝看----这让孩子看到这是能够吃的 （你再砸吧砸吧嘴就更加好了），小孩的心理抗拒就没有那么厉害了，我们喂起来就容易多了。在小孩吃药后，再进行鼓励鼓励，一切OK！

征***S

感谢楼主和7楼分享的经验，无论病人怎么看我们，但作为医生我们一定要尽职尽责，只有这样我们才能问心无愧！

群****家

枇杷露叔叔 发表于 2014-9-26 10:45
其实啊，我就一直主张：良好的社会效益才能够产生良好的经济效益！我们的服务态度好了，就有了良好的口碑 ...

你身体坚持得了吗？？？

w****9

是这样的，也奇怪那些私人诊所他们也很少找他们什么麻烦，有些是很明显的失误，有的明知故犯、有的是不懂装懂，还有就是误导群众，我觉得有的人赚钱也不能这样缺德啊。

天*芽

我一般建议转院检查的患者，直接跟他说怀疑什么什么癌的可能性大。这样患者去检查或者进一步治疗的可能性就大点。要是只是说：你还是去检查清楚再看看，患者就觉得你不靠谱，虽然自己内心知道。

k****w

楼主的经历大家多少都会遇到 我们所能做的也只能是尽到心 确实有少部分患者爬去医院 可以和病人的家属沟通