很奇怪的股静脉置管失败

合**头

今天给一个老年女性行股静脉置管，穿刺及放入导丝都很顺利（放入导丝时没有阻力），但用扩张鞘扩张时刚扩张到皮下就扩张不进去了，回抽导丝发现有打折，就是扩张鞘扩张不进去的地方。后来用输液用的小导管沿着原来的导丝置入，进入12cm左右时回血都很顺畅，但把小导管全部送进去时就没有回血了，不知道是不是股静脉有狭窄，还是进入到其他静脉了，不知道各位同道有没有遇到过类似情况的，如何解决。

b****4

本人目前没有遇到过这种情况，希望同行如果有知道的也可以告知一下让我们都长知识。

c****r

病人是不是超瘦呀？碰到过几例瘦的，置管深度都不到10cm，否则动脉端或者静脉端血流不畅。
考虑因为患者营养不良，血压也偏低，使得ta们的静脉塌陷、曲回，钢丝这种细小又有一定硬度的物件，放置时还顺利，但更换为更粗更软的透析管路时就明显感觉管壁贴壁，如果暴力放置管路也能成功，但是100ml/min的流量都不能达到。

j****7

碰到过几次。
考虑导丝沿着股静脉朝着远心端方向走行了，而没有朝近心也就是穿刺方向走行。
扩张鞘因为比较硬，不能跟着导丝打折朝远心端方向走形，所以扩不进去，造成结果也就是导丝打折。
处理结果也就是拔出导丝重新穿刺即可。

h****1

遇到这种情况，可以少扩一些距离，在扩的同时撤出一部分导丝，插管时导管进入七八厘米时慢慢完全撤出导丝。

残****d

如果在放射下置管可以造影看看导丝是否在血管内。