14:02,120指挥中心发来出车指令：正乐路纪检委家属院：药物中毒，医师护士司机出车三人组应声而出，接回“***”药物中毒的患者马xx，女，39岁，服药剂量不详（地上遗落一个药瓶，60粒装），服药时间不明（超过6小时），家属也说不清，14:20把患者接回医院。
这名女患者躺在留观床上，双目紧闭，昏睡不醒，呼之能应，睫毛反射灵敏，瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，医嘱给予解毒、醒脑、利尿等药物应用，在急诊留观室留观。
药物中毒，尤其是这种服药**的中毒患者，致病原因较为复杂和敏感，掺和着家庭因素，夫妻关系……此种情况下，急诊留观室里的药物中毒患者，他们的病情观察很重要，巡视，更是必不可少！
即使给患者采取了一些救治措施，如输液、醒脑、促进药物排泄等对症支持治疗，医护人员观察到患者还是沉睡不醒，呼之不应，心下更加警惕，紧接着，跟进吸氧、心电监护等监护措施，值班医师又拿出洗胃同意书，做知情同意谈话，让家属签了字，护理人员还是加上十分的小心，因为，急诊科，历来是医院里医疗事故、**的高发地，加之这样的患者，本身是药物（安眠药）中毒，意识状态介于昏睡和意识模糊之间，自身没有自主行为能力，家属尽心尽力还好，能多一层保障，但眼前的患者家属（其丈夫），显然不可靠，两个手机都玩得没了电，对患者的病情根本不当一回事，还说这个女人是“没事找事”，令人不禁对眼前服药**的女人感到悲哀。
加紧护理上的“巡视”，护士每30分钟到患者跟前巡视一遍，这是对患者负责，也是对医护人员自己负责。
你不能像护理病区里的患者那样，按照护理常规进行观察和护理，在急诊科，这种患者的病情观察，属于非正常，非常规，护士更要脑子里多根弦，心理多个心眼。
巡视，不光是查看患者的输液情况，输液管道通畅不通畅，更重要的是，护士要认真查看患者的意识状态、瞳孔、生命体征和一般情况，发现问题，及时处理，在医护人员的严密监护之下，患者的生命安全在医院才有保障，医护人员才不至于在工作中走向被动，使自己处于不利的状态。
不光是这样的急诊留观患者，在护理安全管理中，预防住院患者坠床、跌倒的患者安全管理中，也是如此。一般情况下，住院患者的这些不良事件多发生在患者入院1周内，因此，医护人员要注重在患者入院1周内，要求各班护士要勤巡视病房，查看患者，观察患者的行为，并随时为患者提供帮助。责任护士每天评估患者对健康教育内容的掌握情况，及时纠正不正确的生活习惯，肯定和鼓励正确的行为，分析不足之处和危险行为，使患者在医院特殊环境下建立起正确的预防跌倒的生活习惯。在患者各方面情况稳定后，护理管理业步入了正轨，在患者和家属都熟知了防范措施和对策之后。医护人员也可以放缓巡视的匆匆脚步，此时，护士可以根据患者的护理级别和依从性调整巡视时间，掌握病情然后依病情的而巡房，1小时或2小时巡视一次，重点时段护士必须按原则落实巡视，才能放心，如患者输液结束后、起床时、如厕时、下床活动时、服用降压利尿药、镇静安眠药后等，即使是病情稳定的患者，医护人员都要引起注意和警惕。
巡视病房，按照不同科室不同专业进行有侧重点的病情观察，这在专业和经验上需要一定层次的沉淀，评估到位可以省略很多不必要的言语和动作。按规定观察巡视患者是每一个护士的法定义务，护士必须按规定巡视病房，观察病人，虽然，有时在夜间巡视病房，护士会感觉到影响了部分患者的休息，但如果不按规定巡视病房，一旦患者出现了意外情况，护士就有不可推卸的责任。
养成良好的职业习惯，勤巡视，多观察，久而久之，医护人员就会自觉地形成巡视病房的好习惯，而无需管理者的监督和催促。这正如作者们写文章一样的道理,文字的开头和结尾都很重要。护士一接班，把所有的病房、患者都巡视一遍，以做到心中有数，工作起来可以有的放矢，快下班的时候，再巡视一次病房，从患者的生命体征、情绪、各种管道等，全面做一下了解，交接班时胸有成竹，对答如流。这样即对患者很负责，也给同事留下工作严谨的好印象。
按时巡视，全面观察，负起职责，保护自己。
发表于 2014-9-16 20:22
kaixindou1
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发表于 2014-9-18 11:03
