《护理版豆豆听您讲故事系列》——（六十一）道听途说导致骑虎难下

k****1

[atta      门诊经常遇到一些，优柔寡断，以为简单的疾病东打听，西打听，这个医院咨询那个医院咨询，经常因为时间拖延而耽误最佳救治时间，从而增加痛苦，道听途说拿鸡毛当令箭，却不听从正规治疗和建议。有时不信任医生，把关键的讲了，至于患者怎么选择治疗，那就只能尊重患者选择，就像那天碎石科门诊值班，忽然来一病人......患者男65岁，俩小时前无明显诱因突感左下腹绞痛，放射到会**和大腿内侧，并尿频，尿急，尿痛。问诊顺便查体，左肾叩击痛明显，根据上述情况高度怀疑结石，输尿管下段的可能性很大。立即给患者查B超。发现左肾积水，左输尿管扩张，中段下段显示不清，膀胱欠充盈。无奈让患者喝水憋尿。
       一个小时后，B超检查提示： 1  左肾积水  
                                              2 左输尿管末端结石   
                                              3  前列腺肥大

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     这时候患者因膀胱充盈，尿液冲刷输尿管，结石阵发性疼痛特点，疼痛明显缓解。但仍有尿频感觉，左侧肾区叩击痛存在。B超显像结石明显有0.7*0.5cm大小，如果是女性患者有可能自行排出体外，但该患者因为年龄问题，男性患者生理结构问题，加上前列腺肥大，会直接影响排石。所以建议该患者行体外碎石治疗，然后配合排石药物和抗炎处理，一周可以治愈。但是患者和家属以为患者疼痛明显减轻，又打听过很多医院的医生和患者，以为自己能排出结石。和患者讲清楚该病因为前列腺肥大问题，不碎石的话有可能再次坎墩尿道内。患者家属依然不接受我的治疗方案，拒绝碎石回家了。

     次日一大早，却见该患者于外科门诊就诊，（碎石科不值夜班）因为患者排石心切，去中医院又买了中药排石，加上大量喝水，活动量增加，结果结石排到尿道内，患者用力排尿，试图排出体外却卡在尿道，患者和家属紧张万分，继续努力使劲排尿可是于事无补。膀胱内尿液越来越多，小腹部胀满疼痛不堪。造成严重尿储留，医生导尿失败，导尿管无法将结石导入膀胱，患者的尿储留无法缓解，我对尿道结石碎石治疗没有经验，另外本院没有相应的工具，只能建议立即去上级医院就诊......


    后来患者于上级医院用膀胱镜取出结石，来我处检查B超，并后悔当时没有听从我的治疗建议，一意孤行听从不正规的治疗方法造成骑虎难下，不必要的痛苦和经济损失......

z****x

门诊上这样的患者很多，他们不遵医嘱，有的有事了还会回来找事。

k****1

zmdzfx 发表于 2014-9-9 12:39
门诊上这样的患者很多，他们不遵医嘱，有的有事了还会回来找事。

是啊。可怜之人自有可恨之处。万事小心翼翼，提前讲清楚，只能如此而已。还好这个病人事后没有无赖，相反后悔自己没听正确建议，一时糊涂，让自己骑虎难下了。还好没出现膀胱***等不良后果

冷*

这样也会堵，总以为排到膀胱就万事大吉了。汗。

c****3

豆豆老师对于这样的患者，我们尽量建议到，不好的话，基本和我们没关系，保护好自己。

k****1

冷丁 发表于 2014-9-9 16:24
这样也会堵，总以为排到膀胱就万事大吉了。汗。

有时候排尿时结石形状问题，有可能愣尖卡住尿道……病人苦不堪言

k****1

cyq15333 发表于 2014-9-15 18:25
豆豆老师对于这样的患者，我们尽量建议到，不好的话，基本和我们没关系，保护好自己。

恩恩，一直也是如此。选择怎么治疗病人有权利。我们合理化建议，即使病人不选择，但相信以后会明白的