林可导致急性泛发性发疹性脓疱病一例

医***张 · 发表于 2014-9-7 16:58

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如题，你们是否见过？

h****y · 发表于 2014-9-7 17:04

没见过这样的，但见过一例溶血的，也很危险，后来就不怎么用这个药了

k****r · 发表于 2014-9-7 18:07

本帖最后由 kangjing_dr 于 2014-9-9 23:51 编辑

急性发性发疹性脓疱病绝大多数是由药物引起，主要是青霉素、头孢类、大环内酯类。林可导致没听过，但是诊断本病较为困难，不知道楼主是这么诊断和处理的。能否将详细资料提供一下，比如病历，患者图片等等，以便学习。

医***张 · 发表于 2014-9-7 18:46

kangjing_dr 发表于 2014-9-7 18:07
急性发性发疹性脓疱病绝大多数是由药物引起，主要是青霉素、头孢类、大环内酯类。林可导致没听过，但是诊断 ...

患者：学生，性别：女，年龄：17。昨天因跑步左脚踝扭伤一小时来我所诊治，肿胀并伴有疼痛。本人给她冷热交替外敷，并正骨水外擦。考虑多赚点开支就给她开了0。9%250ML+林可1.2静脉滴注.输完液拔针,两小时后回来说全身骚痒,我看过后确定为急性泛发性疹脓疱病.并肌注10MG扑尔敏+地米10MG.今天家长带着患者来时脓胞疹遍布全身，并且全身皮肤通红。患者家长带走了我的处方，并到市人民医院去检查去。

k****r · 发表于 2014-9-7 19:24

本帖最后由 kangjing_dr 于 2014-9-7 21:37 编辑

医路平安张发表于 2014-9-7 18:46
患者：学生，性别：女，年龄：17。昨天因跑步左脚踝扭伤一小时来我所诊治，肿胀并伴有疼痛。本人给她冷热 ...

哦，真是巧了。后来什么情况请关注一下。真是没见过。患者图片如何，诊断本病不是很容易，还需与其他疾病鉴别。

y***y · 发表于 2014-9-7 19:29

还真没有见过，看来以后要注意一下了

医***张 · 发表于 2014-9-7 19:36

kangjing_dr 发表于 2014-9-7 19:24
哦，真是巧了。后来什么情况请关注一下。真是没见过。

中午家属带了处方去，说去人民医院检查，说如果有问题会来找我。现在我心理也是忐忑不安啊

k****r · 发表于 2014-9-7 19:50

本帖最后由 kangjing_dr 于 2014-9-7 21:37 编辑

医路平安张发表于 2014-9-7 19:36
中午家属带了处方去，说去人民医院检查，说如果有问题会来找我。现在我心理也是忐忑不安啊

是啊。但愿没有事儿。诊断要是成立，治疗也很棘手。

a****3 · 发表于 2014-9-7 21:00

医路平安张发表于 2014-9-7 19:36
中午家属带了处方去，说去人民医院检查，说如果有问题会来找我。现在我心理也是忐忑不安啊

放心，没什么的，皮疹脱落了就没事的了。四年前我见过一例。

g****o · 发表于 2014-9-7 21:10

医路平安张发表于 2014-9-7 19:36
中午家属带了处方去，说去人民医院检查，说如果有问题会来找我。现在我心理也是忐忑不安啊

你的心情我非常能体会，跟我比起来你这个不算什么大问题，有时候感觉什么都比不上平平安安。想开点，干这行吃这口饭的，这也是一种成长经历，不经风雨怎么见彩虹。

沧****9 · 发表于 2014-9-7 22:07

林可过敏见得不多，以后要注意。

c****3 · 发表于 2014-9-7 22:12

医路平安张发表于 2014-9-7 18:46
患者：学生，性别：女，年龄：17。昨天因跑步左脚踝扭伤一小时来我所诊治，肿胀并伴有疼痛。本人给她冷热 ...

如果说你为什么闭合扭伤用抗生素，如何解释。

医***张 · 发表于 2014-9-8 09:03

cyq15333 发表于 2014-9-7 22:12
如果说你为什么闭合扭伤用抗生素，如何解释。

问题就在这啊，我也担心这个

航**忌 · 发表于 2014-9-8 09:15

实习时见过一位剖腹产的，美洛西林导致的，结果从开始实行到实习结束，病人还在病房呢。

y****7 · 发表于 2014-9-8 09:37

中奖了，以后多注意，无论什么应该怎么处理就怎么处理。过度医疗是现在的通病，从自我做好吧，呵呵

永**疗 · 发表于 2014-9-8 09:54

确实没见过！但输液后出现症状，咱就逃不了干系呀！一月前我这里有一例气血不足的患者，就服了半剂补益为主的汤药也是全身荨麻疹风团联合成大片，到县医院治疗了10天才好转。这种情况是医患互相沟通解决，也就是两认可的事儿。我出了全部住院费，其他的他自己承担，如误工和饭费。如果患者医闹，你让他拿出证据，证实是输液所致，恐怕过敏源几百上千种怎么好查出来就是林可过敏？尽量处理好，我们个体诊所没有后盾，信誉第一。与其闹得沸沸扬扬，不如花钱免灾！个人看法，不一定合适楼主斟酌。
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此消息发自Android版诊疗助手

d****3 · 发表于 2014-9-8 10:15

祝楼主平安无事，中秋开心

汤***习 · 发表于 2014-9-8 10:27

l楼主只看到全身皮肤瘙痒就可以诊断脓疱疹，真是高啊!不知道你是怎么判断她会有脓的，我临床碰到一例是只有瘙痒和皮疹没有脓的，之后用了抗过敏药全身脱了一层皮就好了。冷热交替敷，什么意思？

a****5 · 发表于 2014-9-8 10:32

今天中秋,祝楼主中秋快乐,平平安安!!

医***张 · 发表于 2014-9-8 10:45

汤黎明学习发表于 2014-9-8 10:27
l楼主只看到全身皮肤瘙痒就可以诊断脓疱疹，真是高啊!不知道你是怎么判断她会有脓的，我临床碰到一例是只有 ...

皮疹上有一粒粒白色脓点，肉眼可以看清，昨天在市人民医院也确诊了。冷热交替是先冷敷一小时，再热敷一小时，。不足之处，敬请教授批评指正！

陈*宁 · 发表于 2014-9-8 11:07

确实少见。用药方面可以解释的：1，抗厌氧菌方面，2，渗透骨膜方面均可以说的过去。有积血就有感染的可能性，就需要给予消炎预防。

黄*闲 · 发表于 2014-9-8 11:16

没见过呀.学习一下有好处

冷* · 发表于 2014-9-8 12:18

临床上见过卡马西平引起足部局限性剥脱性皮炎，预防感染处理，没事自己恢复了。范围这么大的还真没见过。等待大家的好办法。顶一下。

c****5 · 发表于 2014-9-8 15:48

没有见过，别的药倒有过。

征***S · 发表于 2014-9-8 15:52

还真没见过，学习了，祝楼主平安，中秋快乐！

c****5 · 发表于 2014-9-8 15:53

也有可能是用的外用药相结合出现的问题

广****中 · 发表于 2014-9-9 09:26

不应该用抗生素的，想赚点钱给她挂Vc就可以了。
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此消息发自Android版诊疗助手

想**拟 · 发表于 2014-9-9 14:19

医路平安张发表于 2014-9-8 10:45
皮疹上有一粒粒白色脓点，肉眼可以看清，昨天在市人民医院也确诊了。冷热交替是先冷敷一小时，再热敷一小 ...

冷热交替是先冷敷一小时，再热敷一小时

楼主这样做不合理，外伤后24小时之内冷敷，6小时之内采取冰敷效果更好，24小时之后给予热敷。

想**拟 · 发表于 2014-9-9 14:22

很遗憾，没有图片，药物性皮疹的出现和个体差异有关。

医***张 · 发表于 2014-9-12 18:03

今天患者出院，花了总费用四千一百多，自费部分2096元。我赔偿了自费部分。

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