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患者女性,80岁,发现意识不清呕吐,大小便失禁,一侧肢体活动失灵2小时入院,BP:150/80mmHg,神志不清,昏睡状态,双瞳孔d=2mm,光反应迟钝,脑膜**征阳性,病理征未引出,心肺——,头颅CT:入院后考虑自发性蛛网膜下腔出血引起急性梗阻性脑积水,给予YL-1型颅内血肿穿刺针行侧脑室引流术,术后第二天患者意识转清,言语清晰流利,肢体活动灵活,引流出血性脑脊液400-500ml/日,术后第三天复查头颅CT:
术后6天脑脊液检测白细胞正常,脑脊液色淡,患者间断发热38°C一下。今日28查CT提示轻度脑积水,第三四脑室较通常,双侧侧脑室后角仍可见少量积血。夹闭引流管24小时患者出现恶心呕吐,精神稍差。
讨论1据目前头颅CT检测状况合适拔管最为合适?
2.是否可以行尿激酶脑室内注入?
3.是否可行腰椎穿刺脑脊液置换?相隔多长时间置换一次最为合适?
4.是否可以拔管?
就本例病人在此请教各位专家,不胜感激。
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