《护理版豆豆听你讲故事系列》——（四十五）创优无止境 服务无绝期

z****x

    那天下午，急诊科护士办公室，一个40多岁的中年人扶着一个行动迟缓的老爷爷来到急诊病区，询问护士能不能给这个80多岁的老人灌肠？原来，老人行动不便，胃肠不好，经常便秘，这次，已然一周余未排便，患者腹痛腹胀难忍，在家里试过好多种方法了，还是解不下来，十分痛苦，患者的儿子带着老人就近***就诊，希望医护人员为他灌肠，解除病痛。

     80多岁的老人、便秘……这些因素组合在一块，医疗风险叠加，先前医院就有一个住院的老年病人灌肠后上卫生间发生了猝死，由此引发医患**，患者家属一口咬定，就是护士灌肠把患者灌死的，闹得医院秩序大乱、人心惶惶，再遇老年人灌肠这个“窝囊活”，医护人员是慎之又慎。

值班医生用征询的眼光看着搭班的护士，不敢贸然“接招”。

     “老人心脏怎么样？以前有没有高血压、心脏病？先测量一下血压……”护士长对患者进行了评估，“生理盐水200ml、开塞露3支，一次性灌肠包1个，小量不保留灌肠！”

     以前医护人员为患者解除便秘实施灌肠，通常沿用的都是大量不保留灌肠法，不论老幼，灌肠液一律沿用0.1%-0.2%的肥皂水500-1000ml，即增加患者心脏负荷，又易污染床铺，尤其对老年人，确实存在着很大的医疗安全隐患。而这种小量不保留灌肠则很适用于年老体弱、危重病人等，灌入液体后充分软化粪便，润滑肠壁，**肠蠕动，利于排便。现在，门急诊护士针对便秘的高危人群——老龄患者，不再因噎废食，她们熟练掌握灌肠适应症，操作前先做好评估和准备，或先进行油类保留灌肠，2-3h后再做清洁灌肠；或采用200ml以下的小量不保留灌肠，立竿见影地为患者解除了病痛，又不致污染床铺。操作时适时进行健康教育：帮助患者及家属正确认识维持正常排便习惯的意义，讲解有关排便的知识，建立正常的排便习惯、合理的膳食和饮水对维持正常排便的作用；排便后让老人先躺在留观床上休息30分钟，倒上一杯充满温情的热水……采纳这种做法后，已经为很多的便秘老人解除了病痛。

    老年病人便秘时，其他方法无效时，最后的“绝招”就是给患者实施灌肠通便。但灌肠这种既定的护理操作在实际运用时，效果却不一定如大家所期望的那样理想，很多老年患者受了罪，灌了肠，折腾的不清，还是解不下来大便。护士长为此专门请教了从省医心内科进修回来的张医生，“取经”用这种小量不保留灌肠法，解决了一直困扰大家的这道难题，最终使患者解除了便秘的痛苦，露出了舒心的笑容。

    小操作，大效果。区区的一个灌肠操作，只不过是几十项护理操作中大家最看不入眼的一种，深挖下去，就蕴涵着这么多的知识和学问。在以前只有通过医生开药才能解决的问题，却因护士的努力就得到了很好的解决。护士长针对具体问题积极开动脑筋，采取有效的护理措施，不仅得到了大家的认可，也给了临床护士很大的启发和鼓励，感受到了自身存在的价值，解决问题的成就感充斥心田。

     现在社会上有些人，甚至包括护士自己，轻视护士，鄙薄护士，看不到护理工作和护士存在的价值。从事护理工作，若自己对这项工作不感兴趣，没有做到专心致志、耐心和爱心。只是单纯为了工作而工作，将会对患者造成伤害，最后也会伤害到自己，更会消减弱化护理的价值。无论何时，我们都要尽职尽责，发挥出自身的优势和价值。

     南丁格尔认为，护理要让人觉得被需要，让人离不开护理。这是护理存在的价值，也是护理职业的真谛。护理工作并非只是一成不变的执行医嘱，而是要有自己的思考，自身的专业性，护士为患者解决痛苦可以做的事情很多。护士在工作中用心观察、学习，用所学、所悟的本领发现护理问题，并提出解决方案，而不单单是执行医嘱，通过临床护理、观察、记录，以及查看患者的资料，及时医护沟通，为医师决策提供了重要依据，是护士的护理行为展现了自身的专业性和专业价值，使医生、患者、医院、社会，认同你，信任你。

     创优无止境，服务无绝期。用心做被人需要，让大家离不开的护理，彰显护理的真正涵义，体现护理的专业价值，更好地为患者提供优质、高效的护理服务。

k****1

是啊，我们如果每个护理人员都能够做到让病人需要，让医生，让病人，让家属，共同承认护理存在。依赖护理！我们那时候就都是天使。真正的白衣天使

z****x

朋友们，大家看出文中的问题了吗？容易引发护士隐患的方面，护士要引起注意的地方？
希望大家讨论下！
明天公布答案。

z****x

如果不是医生开的医嘱，等于这个灌肠所有的风险和责任都是护士一个人承担，如果是我，即使评估后觉得小量不保留灌肠可行，也不会自己决定做或是不做，一定会让患者走正常的医疗程序，由医生开医嘱后再执行，毕竟在中国这样的医疗环境中，很难是你想做好事，或是，经验行事情。只要没有写入教科书，没有真正经的起科学论证的任何行为我们还是应该三思。

刁**士

很生动的例子，值得学习