原发性高血压的预防与治疗

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原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要特点，由多种基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的综合征，通常简称高血压。收缩压≥140mmHg和舒张压≥9mmHg即诊断为高血压。新的定义结合了有无危险因素、疾病早期的标记物和器官损伤，更准确地说明了由高血压所引起的心血管系统和其他器官的病理异常。因此，原发性高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险。
　　1高血压常见病因
　　1.1遗传和基因因素：原发性高血压有群集于某些家庭的倾向，提示其有遗传学基础或伴有遗传生化异常。高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。
　　1.2环境因素：高血压可能是环境因素与遗传易感性相互作用的结果。
　　1.2.1饮食：饮食与血压 业已证实，摄入过多钠盐，大量饮酒，长期喝浓咖啡，膳食中缺少钙，饮食中饱和脂肪酸过多，不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值降低，均可促使血压增高，相反，饮食中有充足钾，钙，镁和优质蛋白，则可防止血压增高，素食为主者血压常比肉食为主者低，而经常食鱼地区血压水平也往往较低，由此可见，饮食和营养因素对血压调节具有十分重要的作用。
　　1.2.2吸烟：吸烟不仅对呼吸系统有不良影响，也是导致冠心病的危险因子，并可使血压升高，烟草中烟碱和微量元素镉含量较高，吸入过多的烟碱和镉可导致血压升高。
　　1.2.3肥胖：是血压升高的重要危险因素。血压与BMI呈显著正相关。
　　2高血压常见症状：
　　2.1〖JP+1〗一般症状：高血压按其临床表现特点和病程进展快慢，大致可分为缓进型（缓慢型）高血压和急进型（恶性）高血压。绝大多数原发性高血压（占原发性高血压95%～99%）属于缓进型高血压，多见于中，老年，其特点是起病隐匿，进展缓慢，病程长达10多年至数十年，因此初期很少症状，约半数患者因体检或因其他疾病就医时测量血压后，才偶然发现血压增高，不少病人一旦知道患有高血压后，反而会产生各种各样神经症样症状，诸如头晕，头胀，失眠，健忘，耳鸣，乏力，多梦，易激动等等，1/3～1/2高血压患者因头痛，头胀或心悸而就医，也有不少病人直到出现高血压的严重并发症和靶器官功能性或器质性损害，出现相应临床表现时才就医。
　　2.2靶器官损害症状
　　2.2.1心脏：高血压病的心脏损害症状主要与血压持续升高有关，后者可加重左心室后负荷，导致心肌肥厚，继之引起心腔扩大和反复心衰发作，此外，高血压是冠心病主要危险因子，常合并冠心病可出现心绞痛，心肌梗死等症状，高血压早期左室多无肥厚，且收缩功能正常，随病情进展可出现左室向心性肥厚，此时其收缩功能仍多属正常，随着高血压性心脏病变和病情加重，可出现心功能不全的症状，诸如心悸，劳力性呼吸困难。
　　2.2.1脑：高血压可导致脑小动脉痉挛，产生头痛， 眩晕，头胀， 眼花 等症状，当血压突然显著升高时可产生高血压脑病，出现 剧烈头痛，呕吐，视力减退，抽搐，昏迷等 脑水肿 和 颅内高压 症状，若不及时抢救可以致死.
　　高血压诊断要点
　　诊断继发性高血压的主要线索：
　　2.2.1.120岁前或60岁后出现的高血压。
　　2.2.1.2血压水平>；180/110mmHg（24.0/14.7kPa）。
　　2.2.1.3动态血压 继发性高血压患者无明显昼夜节律变化，而夜间SBP/日间SBP或夜间DBP/日间DBP>；90%，对继发性高血压得诊断敏感性更高。
　　2.2.1.4提示有继发性高血压的特征性表现，如无诱因的低钾，腹部杂音，心动过速，出汗，震颤等。
　　心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和 糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次
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高血压重点在控制
保持血压平稳，不要搏动太大
目前，ACEI（马来酸依那普利），钙离子拮抗剂（苯磺酸氨氯地平），属于常用药物，效果不错

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