转一个比较陌生的内分泌疾病

淡***愁

转自上海卫生信息网：

                                      小儿性早熟

女孩8周岁以前**开始发育，10周岁以前出现月经，而男孩9岁以前出现**、睾丸增大，身材迅速增高，谓性早熟。

性早熟大体分为真性和假特性早熟两大类。

    真特性早熟,与正常性成熟一样，仅是提早发育。发育过程也按正常次序相继出现，有排卵性月经周期和生育能力。有报告在5-10岁儿童发生妊娠，分娩者。体质性因素，中枢神经系统病变，肾上腺性征综合征治疗后均有可能导致性早熟。

    假特性早熟是指第二性征发育出现在卵巢发育前即可有生殖器发育，**发育，**及腋毛生长，而生育能力不提前，或有无排卵性月经。有时也可出现单一的性早熟现象，如单纯**早现或单纯性**发育过早。肾上腺皮质病变，皮质增生常可造成异性假特性早熟，表现为男性化，多毛，骨骼和肌肉发育，声调改变，**肥大，**不发育等现象。

    而有功能性卵巢肿瘤者，因分泌大量雌激素，造成生殖道及第二性征迅速发育，发生月经样出血，但无排卵。手术切除肿瘤后，症状迅速消失。

详细完整的病史，并包括性征发育，**出血情况，有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及LH有助于区别真假特性早熟。体质特性早熟者，可有卵巢增大，有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腺后壁充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。

有关人士认为绝大多数性早熟可以治好，但早期发现、及时治疗性早熟非常重要。及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展，逆转已存在的第二性征，使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高，还可通过性早熟的诊治，发现和治疗引起性早熟的原发病。
    性早熟确诊后有因可查的，作病因治疗。对肿瘤病人，应争取早期诊断和手术治疗，甲状腺功能减退用甲状腺激素治疗；先天性肾上腺皮质增生用糖皮质激素治疗。

    对特发特性早熟病人，可用甲孕酮，100—200毫克，肌肉注射，1—2周1次，或氯地孕酮口服，每天1—2毫克。**释放激素有较好的疗效，女性患儿治疗后月经停止，**缩小；男性患儿治疗后**生成受抑制，遗精消失。

    对这种患儿应特别注意心理学治疗。对他们要加强医学知识教育，使他们了解身体出现的变化不过是生理性发育的提前到来，解除害羞、不安等思想顾虑。要加强管理，避免受孕等不测事件。世界上有位最年轻的母亲只有5岁半，就是性早熟病人。