关于妇科经腹子宫全切,应该镇痛泵患者呕吐的问题

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我们单位用的镇痛泵是100ml48小时走完的一次性自控泵.配液方案是60公斤患者,开腹子宫全切手术用**300ug+昂丹司琼8mg+2%利多卡因5ml,剩下配盐水.给药途径是皮下给药,注射部位是三角肌.

        这样的配法,我们做下来,产科镇痛效果蛮好,没有什么副反应.骨科镇痛稍微差点,但没有副反应.只有妇科,每次给患者带镇痛泵,手术第一天下来都会有频繁呕吐,第二天即使不呕吐也会有头晕、头疼、恶心不适。

       妇科主任说，如果不解决好镇吐问题，就不让我们给病人用镇痛泵。

       我们每次手术都常规静脉加***2mg、昂丹司琼8mg、氟马西尼0.5mg给患者。

       我们分析:

      1.术中镇吐不够?

      我们试过加两支昂丹司琼,术前、术后各一支。但患者手术当天依然恶心呕吐。第二天倒是没有诉任何不适。

     2.手术过程中，医生清洗腹腔，牵动腹膜引起的？

     产科医生缝完子宫，也要清洗腹腔里面的积血。但产科患者就没有出现恶心、呕吐不适。

    3.***导致的？

    术后，我们都要氟马西尼拮抗。

真心不明白了，望大神们赐教！！！