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[全科医生日志] 老药新作用值得珍藏

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发表于 2014-6-30 18:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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尼莫地平的11种新用途

尼莫地平又名尼莫通、硝苯吡酯,具有抗缺血和抗血管收缩作用,能扩张脑血管,增加脑血流量,对局部缺血有保护作用。临床上主要用于预防和治疗蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、中风、偏头痛、高血压等。在实际应用中,发现其有不少种新用途。
  1.治疗脑动脉硬化 、老年性脑功能障碍 有人报告,根据病人症状的轻重以尼莫地平每日50毫克,或每次30毫克,每日3次进行治疗。结果:接受尼莫地平治疗组显效率为70%,对照组仅为24.1%。


  2.治疗顽固性呃逆 吕丹在《人民军医》杂志报告,应用尼莫地平治疗顽固性呃逆患者15例,效果显著。用法:口服,每次60毫克,每日3次。结果:15例患者全部获得治愈。除1例服药6次外,其余服药1~3次即止呃逆,治程中未见不良反应。


  3.治疗突发性耳聋 有人用尼莫地平治疗突发性耳聋患者100例,总有效率为71%。用法:口服,每次40~60毫克,每日早晚各1次,5天为1个疗程,一般用药3~4个疗程。


  4.治疗颈椎病 陈奇报道100例,除按常规治疗外,加服尼莫地平,每次20毫克,每日早、中、晚各1次。30天为1个疗程。结果:治疗组有效率为92%,对照组为76%。两组的疗效有显著差异。


  5.治疗消化性溃疡 据陈百芳报道,用尼莫地平治疗消化性溃疡患者60例,疗效显著。用法:口服,每次10毫克,每日3次。I组30例疗程8周,Ⅱ组30例长期用药。结果:Ⅱ组溃疡治愈率为83.3%。I组6个月复发率为34.6%,12个月复发率为73.1%,而Ⅱ组6个月内未见复发,12个月内仅有1例复发。尼莫地平长期服用,可以有效地预防溃疡病的复发,而且价格低廉,值得推广。


  6.治疗重症病毒性脑炎 孙洁民、杨宝昌报告,在常规治疗的基础上,加用尼莫地平治疗重症病毒性脑炎患者25例,其中治愈21例,好转4例,总有效率为100%;对照组27例:治愈者5例,好转者13例,无效者9例,总有效率为66.67%。两组比较有显著差异。用法:每日每公斤体重1.5~3毫克,分早、中、晚3次口服。30天为1个疗程。


  7.治疗脑梗死后癫痫 孙宗琴等报告,用尼莫地平治疗脑梗死后癫痫患者38例,经用药1~10天得到控制者20例,20~30天得到控制者10例,1~6个月(平均4个月)得到控制者8例,随访半年以上,有2例复发。


  8.治疗肺心病 萧齐仕等报告,在吸氧、抗感染、纠正水、电解质、酸碱失调等治疗的同时,加用尼莫地平治疗肺心病患者,亦获得显著的效果。方法:治疗组58例,内服尼莫地平,每次60毫克,每日3次,温开水送服,同时应用抗感染、吸氧等对症治疗。5周为1个疗程。总有效率为91.4%。对照组40例按传统方法治疗,总有效率为67.5%。两组疗效对比有显著差异。


  9.治疗老年性痴呆 高之旭等用尼莫地平治疗老年性痴呆患者15例,其中多发梗死性痴呆9例,Alzheimer型老年性痴呆6例,中度痴呆者9例,严重痴呆者6例。治疗方法:每日80~160毫克,分4次内服。15例中,13例每日服160毫克,2例每日服80毫克。平均疗程2个月。结果:显效者占20%,进步者占60%,无效者占20%。治程中未见明显副作用。


  10.治疗银屑病(欲称牛皮癣) 李国阳等报告,用尼莫地平治疗银屑病患者,效果颇佳。用法:口服,尼莫地平60毫克,每日3次,连服3周为1个疗程,间隔3~5天服第2个疗程,一般治疗2~3个疗程。结果:用尼莫地平治疗银屑病(进行期),总有效率为87%(皮损完全或一半以上消退)。明显优于仅用维生素B1、维生素B6、维生素K4等治疗的对照组。


  11.治疗新生儿缺氧缺血性脑病 胡莲清等报告,将57例患儿随机分为2组。治疗组30例,对照组27例,对照组予综合治疗,观察组在综合治疗的基础上,于入院后48小时内口服或鼻饲尼莫地平,每8小时1次,每次每公斤体重1毫克,10天为1个疗程。结果:观察组显效21例,总有效28例;对照组显效5例,总有效16例。另有人在常规治疗的基础上,加用尼莫地平治疗本病55例,总有效率为98.2%,且治程中未见任何不良反应。
维生素E的15种新用途

维生素E又名生育酚。主要用于抗衰老、预防习惯性流产、先兆流产、绝经期综合征等。也可用于肌萎缩、肌营养不良、肝炎、肝硬化、冠心病的辅助治疗。临床上还发现可用来防治多种疾病。现选择介绍以下15种,供读者参考。
  1.治疗消化性溃疡 有人用维生素E配合硫糖铝、阿托品治疗消化性溃疡。服药后可使症状消失,溃疡愈合,治愈率为78.4%,总有效率为91.5%;对照组治愈率为16.7%,总有效率为26.3%。两组比较差异非常显著。用法:维生素E 400毫克,每天2次(在清晨及睡前空腹服),每次同时服硫糖铝0.5克,阿托品0.3毫克,服药前后1小时不进食。连续用药4周。
  2.治疗产后缺乳 用法:口服维生素E 每次200毫克,每天2~3次,连续服药5天。结果:用维生素E治疗产后缺乳患者30例,有效率为90%。26例5天内每次泌乳量超过60毫升(治疗前每次少于10毫升),与对照组有明显差异。
  3.治疗宫内节育器引起的月经过多 用法:内服维生素E,每次100毫克,每2天1次,14天为1个疗程。根据病情可重复治疗,直至症状消失为止。
  4.护肤 用5%维生素E醋酸脂乳剂涂皮肤,每天2次,4天后透皮水分损耗分别减少19%和24%。因维生素E能渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用,故是理想的润肤剂,同时,维生素E对于防止紫外线损伤,保持皮肤弹性,延缓皮肤的老化进程均有作用。
  5.防治黄褐斑 补给足量的维生素E(每次100毫克,每天2~次),或维生素E与锌剂合并使用,可防治黄褐斑。但应注意,连续用药6个月以上者,易引起血小板聚集和血栓形成等不良反应。应在医生指导下服用。
  6.治疗多形红斑 有报导应用维生素E治疗多形红斑患者75例,治愈70例,好转3例,无效2例。用法:内服维生素E,每次75毫克,每天3次。皮疹消退后再服4~6天。局部痒者可外搽炉甘石洗剂。
  7.治疗痛经 用维生素E防治痛经,效果极好。用法:口服维生素E, 每天300毫克。
  8.增加乳汁分泌 从孕期37周开始至分娩期间,每天口服维生素E600毫克。结果:应用维生素E后,哺乳期乳量明显增加。
  9.治疗新生儿硬肿症 新生儿硬肿症是寒冷、早产感染等因素引起的皮肤脂肪硬化和水肿,维生素E具有改善末梢循环,增加血流量,促进代谢的作用。每次给维生素E 5~10毫克,每天1次,肌肉注射,连用5~7天,有明显的效果。
  10.治疗慢性腰腿痛 口服维生素E,每次100毫克,每天3次。有显著的作用。
  11.治疗原发性面肌痉挛 用维生素E治疗原发性面肌痉挛患者8例,其中显效5例,好转3例。用法:每次100毫克,每天3次,3个月为1个疗程。有一女性患者,治疗前每日阵发性抽搐10余次。每次跳动30秒。经用维生素E治疗35天后,抽搐偶有发生,每日最多1~3次,有时2~3天才1次,每次仅数秒钟。
  12.防治痔疮 内服维生素E治疗痔疮,可达到良好效果。除多年顽固性痔疮外,一般不需手术治疗。用法:口服维生素E,每次50毫克,每天3次,温开水送服。
  13.治疗小腿肚抽筋(腓肠肌痉挛) 用法:①维生素E 10毫克,口服,每天3次,7天为1个疗程;②维生素E5毫克,在患侧委中穴及足三里作穴位注射,每穴位2.5毫克,每天1次,5天为1个疗程。
  14.治疗口腔溃疡 据报道,用维生素E治疗口腔溃疡患者67例,其中40例系复发性口腔溃疡。用药后,22例溃疡疼痛消失,2~3天后创面愈合。19例疱疹性口炎,用药3~4天后,疼痛消失,溃疡面上皮开始修复。用法:维生素E 3克,糖精0.1克,香草香精0.15毫升,乳糖100克,研粉混合均匀后,涂布于溃疡面上,每天3次。另有人用维生素E配合黄连素治疗小儿复发性口腔粘膜溃疡患者,总有效率为85%。用法:维生素E 1粒(100毫克)与黄连素1片(100毫克)混合,涂于患处,每日数次。
  15.预防重度妊高征 谭永玲等将66例轻度妊娠高血压综合征患者随机分为2组,对照组33例按常规处理,治疗组33例在正常处理的同时,口服维生素E 0.1克,每天3次,连续服药至预产期止。结果:治疗组的平均动脉压、重度妊娠高血压综合征发生率及剖宫产率明显低于对照组。可见,维生素E具有预防轻度妊娠高血压综合征病情发展的作用。

复方丹参片的临床新用

复方丹参片具有活血化瘀、芳香开窍、理气止痛的功效,主要用于冠心病的胸闷、心绞痛等。笔者在临床上,将复方丹参片用于多种疾病取得了良好的效果,现报道如下:

  1.支气管哮喘:复方丹参片口服,成人每次3~4片,小儿每次1~2片,每日3次。该药治疗支气管哮喘作用与西药酮替芬比较疗效相当,并且可使血清IgE含量显著下降,体液免疫功能得以改善,并能改善患者的微循环障碍,无明显副作用。动物实验发现,丹参具有良好的防治哮喘作用,机理在于抗过敏及稳定肥大细胞膜。

  2.三叉神经痛:对舌质紫暗、疼痛久治不愈者,复方丹参片,3~4片/次,每天2次口服,6天为一疗程。

  3.痛经:复方丹参片口服,每次3片,每日3次,连服20天为一疗程,隔10天再进行第二个疗程的治疗。间隔时间最好是行经期,以免影响行经。笔者治疗14例患者均未婚,病程1~10年不等,治疗后痛经均缓解,但需注意经期勿受凉。

  4.消化性溃疡:胃脘隐痛、久病不愈、舌质紫暗者,用复方丹参片,3片/次、每天一次口服,7天为一疗程。

  5.风湿热伴风湿性心脏病:病人出现心慌、气短、胸痛、乏力、低热等症状时,可用复方丹参片,4片/次,每天2次,7天为一个疗程。

  6.结节性多发性动脉炎:当出现气滞血瘀、脉络闭塞证,如肌肉关节酸痛及皮下结节时,在用泼尼松的基础上加复方丹参片,4片/次,每天2次口服,10天为一个疗程。在服用复方丹参片期间应多吃含钾高的水果,以防发生低钾血症。

  7.病毒性心肌炎:表现气血两虚时,复方丹参片加生脉饮同服,复方丹参片,4片/次,每天2次口服,7天为一个疗程。

  8.浅层巩膜炎:复方丹参片口服,每次6片,每日3次。笔者治疗3例患者,服药2天,眼部涩痛羞明就已大减,巩膜周围赤脉缠绕也消失,视物已清。连续治疗5天,病变局部瘀块消失,病告瘉愈。

  9.色素性紫癜性皮肤病:复方丹参片口服,每次3~5片,每日早晚各1次,温开水送服,八珍益母丸,每次2丸,与复方丹参片同服。连接服用1个月为一疗程。笔者治疗该病患者35例,其病程最短10天,最长9年,多数患者以往曾用过维生素C、维生素K,以及抗组织胺药,钙剂和皮质类甲醇激素药膏等治疗。应用本法治疗期间,患者一般于服药10天左右出现效果,未发现有不良反应。

六神丸新用途十则

  六神丸具有清热解毒,消肿止痛功能,是治疗咽喉肿痛,单双乳蛾,烂喉丹痧,口舌糜烂等症的良药。除了用于喉科疾病外,近年来在临床应用六神丸治疗以下诸症,效果灵验。

  1、带状疱疹:视患处大小,六神丸20~40粒用米醋调匀涂患处,天3次。口服每天3次每次10粒。连用4~5天可愈。

  2、急性腮腺炎:六神丸15粒用少量醋调匀、外涂患处,每天2~次,儿童口服4~8粒每天3次。一般5天见效。

  3、流行性感冒:据报道,六神丸有抗病毒作用,故对流感有效。一般用抗生素无效者,用六神丸成人每次10粒、日3次口服,次日体温即可降至正常,能明显改善症状。若与其它治感冒药同服,则效更佳。

  4、荨麻疹:六神丸适量,用醋调匀外涂治疗急性荨麻疹效果极佳。轻者1次,重者3次。

  5、蛲虫病:晚上睡前洗肛周,六神丸5粒纳入肛门,另用六神丸10粒化水涂肛周,每晚一次,3~5天即愈。

  6、治扁平疣:局部消毒后,用手术刀片将疣体表面角质层刮破,取六神丸数粒,研碎敷患处,胶布固定,一般5~7天结痂脱落而愈。

  7、治牙痛:取六神丸2~3粒放在痛牙处,上下牙对咬约5分钟后疼痛减轻。

  8、支气管哮喘:六神丸口服,一日3次每次成人10粒,一般用药1小时后症状即可减轻3日控制。

  9、乳痈:六神丸每天3次口服,每次10粒。同时用六神丸30粒研碎加适量凡士林调匀后外敷局部,每天换药一次。

  10、蜂蝎蜇伤:六神丸10粒,用少许凉开水调匀外涂患处,可消肿止痛。


老药新用六神丸

  足癣是浅部霉菌感染引起的传染性皮肤病,本病较手癣约多10倍,约占癣病的50%—60%,绝大部分患者是先患足癣,再感染到手部及其它部位,本病南方较多见。足癣患病率高的原因,一是足跖部皮肤没有皮脂腺,从而缺乏有抑制霉菌能力的脂肪酸;二是足跖部的角质层较厚,角质层中的角质蛋白成为霉菌寄生的营养场;三是足跖部皮肤汗腺较丰富,出汗较多,造成有利于霉菌生长的潮湿环境。夏季气候潮湿,穿着鞋袜,局部环境闷热,脚汗难挥发,更有利于霉菌的生长繁殖。

  临床观察发现,一些不治足癣的中成药,外治足癣也显示了明显的疗效,介绍如下,供选用。

  1、麝香风湿油

  用药前先用冷水或温水洗净局部,并彻底将局部及各趾缝擦干,然后用消毒棉签沾本品适量外搽患处,每日1—2次,用药后最好卧床休息片刻,以防药液流失,连续5—7天。

  2、藿香正气水

  先用温开水或淡盐水洗净患处,擦干,用棉签沾本品适量外搽患处,至少保持2小时,每日1—2次;对起泡流黄水者,用药4—8小时后水泡逐渐消失,12小时后渐变为干皮脱落。

  3、十滴水

  先用蒲公英水煎汗足浴后,擦干,以棉签沾本品少许涂搽患处,每日3—4次,伴感染者可用本品浸湿纱布外敷患外,每日2次,连续3—5天。

  4、风油精

  每晚睡前用温水洗足后,擦干,用棉签沾本品少许外搽患处,每天1次,连续3—5天,伴有水泡者先用针将水泡挑破,然后用药棉将流水吸尽,再用棉签沾本品外搽患外,每日1次,症状较重者可同时配合龙胆紫或碘酒外涂,一般3—4次即可痊愈。

  5、冰硼散

  每晚用温水洗脚后擦干,视患处面积大小,撒敷冰硼散约2毫米厚,后套一干净袜子,翌晨复用1次。若有小水泡,可用消毒针挑破,放液后再撒敷药粉,一般5天即可治愈。

  6、金万红软膏

  将患处用温水洗净,擦干,用棉签沾本品适量外涂患处,每天3—5次,裸露患处,一般经过3—5天即可痊愈。

  7、洁尔阴洗液

  取本品30—50毫升,加入温水适量足浴,每日2—3次,连续5—7天。

  8、附子理中丸

  将本品研极细末,加蜂蜜调为膏状或加水调为糊状,涂敷于患处,外以纱布覆盖,每日换药2—3次,经过2—3天即可获愈。9、桂林西瓜霜局部常规清洗后,予本品外涂,每日1次,一般2—4天即可。

山莨菪碱的临床新应用

  山莨菪碱是我国首先从茄科植物唐古特山莨菪中提取的一种生物碱。其天然品称为“654-1”,人工合成品称为“654-2”。现已用于临床的主要是“654-2”。

  众所周知,山莨菪碱是一种抗胆碱药,临床一般用于感染性休克、内脏平滑肌痉挛性绞痛等疾病的治疗。但常因有口干、面红、视近物模糊、心跳加快等副反应,所以在临床上应用不是很广泛。近年来,通过临床观察,发现其一些新的用途,现介绍如下,以供参考。

  一、治疗暴发性流行性脑脊髓膜炎(以下简称“暴脑”)

  患者在患“暴脑”时,体内儿茶酚胺含量升高,α受体兴奋性增高,而山莨菪碱能直接阻断α受体,使体内儿茶酚胺含量降低,微血管痉挛减轻,使局部血流得以改善。一般成人每次10~20毫克,小儿轻型“暴脑”每次0.5~1毫克/千克体重,重型“暴脑”每次1~2毫克/千克体重,肺型“暴脑”每次2~3毫克/千克体重。严密观察病情,每15分钟静脉推注一次。一般在24小时以内即可缓解。

  二、治疗小儿喘息性支气管炎

  其治疗方法是用山莨菪碱行天突穴注射,每次0.2~0.5毫克/千克体重,每日2次,4日为1个疗程,总有效率达94.5%。其作用机理是天突穴能调节支气管功能,而山莨菪碱可改善微循环,提高纤毛运动,从而达到止咳平喘,解除支气管痉挛的目的。

  三、治疗冻伤

  口服山莨菪碱每次10~20毫克,1日3次,或每次肌注20毫克,1日2次治疗冻伤患者,治愈率达98%,总有效率100%。

  四、治疗坐骨神经痛

  用山莨菪碱注射液行昆仑穴注射,每次8~10毫克,隔日1次,7次为1个疗程,治愈率为85%,总有效率100%。其作用机理是,昆仑穴是针灸治疗坐骨神经痛的主穴,山莨菪碱可通过经络和神经反射,引起大脑皮层病灶感应点周围区域的抑制,再通过神经和体液系统对机体的调节作用,达到治疗目的。

  五、其他

  山莨菪碱对小儿冬秋季肠炎、急性出血性坏死性肠炎、局灶性神经征、小儿“结脑”、重型婴幼儿肺炎、急性弥漫性肾小球肾炎、小儿急性阑尾炎、小儿癫痫持续状态、高血压、冠心病、类风湿性关节炎、胆道蛔虫症、胆囊炎、小儿急性偏瘫症等都有一定疗效。

丹参注射液临床运用新发现

  丹参注射液能降低血压、增加冠脉流量、减慢心率、缩短实验性心肌缺血持续时间,具有抑制血小板聚集及抗凝作用,可减轻急性心肌梗死所引起的病变,防治过敏性紫癜,对皮肤真菌有抑制作用。近年来的实践证明,丹参注射液还有下列临床用途:

  治疗脑血管意外 丹参注射液可增加脑血流量,改善脑循环,故对脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等属于中医“中风”范畴的疾病有治疗作用。还可防治脑组织因缺血所出现的缺氧性脑损害和脑水肿。一般于发病7天内使用丹参注射液。

  治病毒性心肌炎 与能量合剂、维生素C合用治疗小儿急性病毒性心肌炎,可明显提高疗效,缩短病程。

  治冠心病、心绞痛 应用大剂量丹参注射液不仅可改善患者的症状、体征,还可使心电图S-T段、T波明显恢复,无过敏及不良反应。用丹参注射液后血流速度明显增加,从而改善心肌组织供血、供氧、缓解心绞痛症状,症状改善率为81.8%。

  治慢性肺原性心脏病 在西医常规治疗下另以丹参注射液静脉点滴,在控制病情、提高血氧分压、降低血粘度等方面均优于单纯西医治疗,且能增加右心每搏输出量,增强右室心肌收缩力,降低右心负荷,且血液流变学均有改善。

  治疗慢性肝病 在制定中药处方基础上加丹参30~60克,疗效大大高于对照组,且疗效随疗程延长而提高。用丹参注射液静滴具有良好的降低转氨酶、胆红素及迅速促进肝细胞再生、炎症消退、坏死组织吸收等作用。

  治慢性肾功能衰竭 有人用丹参注射液静滴治疗21例慢性肾功能衰竭,95%以上的患者出现症状改善、食欲和体力增加,恶心呕吐消失,尿量增多,尿素氮等生化指标均改善。

  用于传染病治疗 丹参注射液能调节免疫,预防和治疗弥漫性血管内凝血,因而能辅助治疗流行性出血热、伤寒等传染病。临床实践表明,静滴应用丹参注射液可使大多数患者顺利度过休克期和少尿期。极少并发症,病死率大大降低。

  辅治恶性肿瘤 国外学者采用丹参—Cop方案治疗恶性淋巴瘤。患者血浆纤维蛋白原治疗后较治疗前明显下降,揭示丹参的促纤溶作用是其抗肿瘤作用的重要机制之一。对食管、贲门癌患者根治术后并用丹参注射液,有改善肿瘤术后微循环和阻止术后血粘度上升的作用。

  此外,对糖尿病神经病变、血栓闭塞性脉管炎、支气管哮喘、硬皮病、痤疮、慢性附件炎、盆腔炎、子宫内膜异位等,丹参注射液也有着广泛的治疗用途.

药新用治褥疮
  褥疮多发生于体质虚弱、长期卧床的病人,是身体局部组织长期受压,血液循环发生障碍,不能供给皮肤和皮下组织所需的营养,以致局部组织失去正常机能而形成溃疡和组织坏死。根据局部组织损伤的程度,褥疮可分为Ⅰ度(瘀血红润期)、Ⅱ度(炎性浸润期)和Ⅲ度(溃疡期)。有些老药可用来防治褥疮,且效果满意。

  1.云南白药治疗褥疮Ⅰ度褥疮,可将云南白药粉溶于75%酒精中调成稀糊状,用棉签蘸取糊状药液,涂抹患处,每天3~4次。Ⅱ或Ⅲ度褥疮,按无菌操作法,抽出皮肤水疱中的渗出液,或清理创面后敷云南白药,无菌纱布覆盖,隔日换药1次。此法治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥疮的总有效率为100%。

  2.碘酊预防褥疮易发生褥疮的部位,用2%碘酊外涂,一日3次,连续3天,使表皮形成一层较厚的保护层,以增加皮肤的抵抗力,对预防褥疮的发生有良好的效果。

  3.皮康霜治疗多发性褥疮Ⅰ度褥疮的红斑处用皮康霜外搽,一日3次。Ⅱ度褥疮的水疱处,在无菌条件下,抽去疱液,用1∶1000的雷夫奴尔溶液湿敷,一日3次,待结痂后再搽皮康霜,一日3次。Ⅲ度糜烂溃疡的褥疮,先用1∶1000的雷夫奴尔溶液湿敷,一日3次,结痂后再搽皮康霜,一日3次。Ⅰ度褥疮1~2天可治愈,水疱和溃疡处5~7天可痊愈。

  4.消炎止血散治褥疮取消炎止血散2~5克,去腐生肌散2克,云南白药1.5克,3药混匀装瓶备用。先用生理盐水冲洗清创,然后将混合的消炎止血散撒布患处包扎,每日1次。

  5.胰岛素与庆大霉素治疗深部褥疮先常规消毒创面皮肤,并用生理盐水清洗创面,再用红外线灯照烤创面20分钟(距离10cm左右以使病人能耐受)。胰岛素8单位加庆大霉素8万单位,放在无菌纱布上敷于创面,外敷生理盐水湿纱布,最后用干纱布覆盖,一日1次。用药后4~12天炎症反应逐渐减轻,表面渗出减少,肉芽组织明显增生,12~14天褥疮可愈合。

《黄连素》在抗心律失常方面的应用


  黄连素又称小蘖碱,是从黄连、黄柏等中药中提取的生物碱。黄连素一直以来被作为抗菌药物应用于临床。动物实验及临床观察发现,黄连素抗心律失常作用明确,对快速型心律失常疗效明显。

  作用机理黄连素抗心律失常作用的机理尚未完全明确。近年来研究发现,小剂量黄连素能增加乙酰胆碱的作用,而乙酰胆碱则可增高膜的钾电导。动物实验发现黄连素小剂量可兴奋心脏,大剂量则抑制心脏,并有抗心律失常作用。动物细胞电生理学实验证明,黄连素可使豚鼠心室肌动电位时程增宽(以2相为主),有效不应期延长。黄连素可分别延长心房、心室ERP(有效不应期)和功能不应期,而对心房、心室相对不应期无影响,延长心肌APD(动作电位时程)及ERP,增加ERP/APD比值,这有利于打断折返环并使之不易形成,这可能是黄连素抗心律失常的主要机制。其细胞水平的作用机制,可能与促进钙离子(Ca2+)跨膜内流有关。实验证明,黄连素能增加小鼠心肌内Ca2+的浓度,并且随着黄连素剂量的增大,总Ca2+浓度增加的幅度也有增大倾向。此外,近来研究还发现黄连素可有效地拮抗血小板和血管平滑肌的α受体,对α受体的抑制作用有助于室性心律失常的控制。

  给药方法及安全性黄连素用于抗心律失常时的剂量稍高于用作抗菌药物时的剂量,需每次0.4~0.6克,6~8小时给药1次。黄连素可口服给药、安全、简便、毒副作用小、可较长期服用,这些优点是其它抗心律失常药物所无法比拟的。黄连素静注或静滴可出现血管扩张、血压下降、心脏抑制等不良反应,严重时发生阿斯氏综合征,可致死亡;静注还可引起肾功能损害,甚至引起尿毒症;肌注达不到有效浓度。这就限制了黄连素在紧急心律失常情况下的使用。

  黄连素治疗过程中,有少数患者出现胃肠道症状,包括上腹部不适、便秘、腹泻等,但症状轻微,不影响生活和治疗,服药后血常规、尿常规和肝功能均无异常改变,虽然部分病人的窦性心率有轻度减慢,但治疗前后平均心率经统计学检验并无显著变化。这提示对于成人,黄连素每日1.2~2.0克的剂量对窦性冲动形成和释放无明显影响,对各传导系统的传导亦未见不良影响。

  在与用其他抗心律失常药物如慢心律、乙胺碘呋酮、心律平、利多卡因和心得安治疗的患者作对照的观察中发现,黄连素治疗组2000例患者中,有84例发生恶心、胃部灼痛、腹泻等胃肠道症状,未发生其他心律失常的不良反应,不良反应发生率为4.2%。而用慢心律、乙胺碘呋酮、心律平、利多卡因和心得安等药物治疗的2000例病人中,发生胃肠道反应的164例,发生心动过缓、传导阻滞等其他心律失常的不良反应44例,发生头昏、头痛、咳嗽等不良反应40例,共有256例发生不良反应,发生率为12.8%。两者比较有明显差异(P<0.001)。因此可以说,黄连素服用方便,无明显副作用,不失为临床治疗心律失常可选择的药物之一。


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发表于 2014-6-30 19:24 | 显示全部楼层
看看是什么
发表于 2014-6-30 19:31 | 显示全部楼层
先看看再回复
发表于 2014-6-30 19:51 | 显示全部楼层
学习,看看是啥老药
发表于 2014-6-30 20:03 | 显示全部楼层
看一下,学习学习
发表于 2014-6-30 20:32 | 显示全部楼层
看看什么好药在学习
发表于 2014-6-30 20:34 | 显示全部楼层
不错的帖子 内容好多啊 顶一下
发表于 2014-6-30 21:09 | 显示全部楼层
希望好内容大家能分享
发表于 2014-6-30 21:21 | 显示全部楼层
好东东应该分享推广,谢谢!
发表于 2014-6-30 21:22 | 显示全部楼层
看看是什么
发表于 2014-6-30 21:23 | 显示全部楼层
来看看是什么
发表于 2014-6-30 21:37 | 显示全部楼层
看看老药新用,谢谢分享。
发表于 2014-6-30 21:38 | 显示全部楼层
在  d 在 在 在
发表于 2014-6-30 21:52 | 显示全部楼层
学习,看看是啥老药
发表于 2014-6-30 22:02 | 显示全部楼层
看看什么好药在学习
发表于 2014-6-30 22:03 | 显示全部楼层
珍藏版 谢谢楼主
发表于 2014-6-30 22:31 | 显示全部楼层

看一下,学习学习
发表于 2014-6-30 23:17 | 显示全部楼层
没充值,你发什么货
发表于 2014-7-1 00:12 | 显示全部楼层
标题看不清,都有些什么老药啊。
发表于 2014-7-1 00:53 | 显示全部楼层
收藏了,谢谢分享
发表于 2014-7-1 01:07 | 显示全部楼层

RE: 老药新作用值得珍藏

看个资料真费劲
发表于 2014-7-1 01:15 | 显示全部楼层
老药是经过考验的,非常好的经验
发表于 2014-7-1 05:29 | 显示全部楼层

珍藏版 谢谢楼主
发表于 2014-7-1 05:38 | 显示全部楼层

学习学习,看看是啥老药
发表于 2014-7-1 06:06 | 显示全部楼层
很想知道都是哪些老药,如何新用
发表于 2014-7-1 06:46 | 显示全部楼层
谢谢你分享
发表于 2014-7-1 08:06 | 显示全部楼层
看看学习一下
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