求解

u****e · 发表于 2014-6-27 10:33

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本帖最后由 unloadme 于 2014-6-30 10:48 编辑

25岁男性，8天前右侧手腕烫伤后口服阿莫西林胶囊，服用两天后停药，停药两天后出现皮肤出疹，红色丘疹（有无水泡不详）伴瘙痒，当地诊所抗过敏治疗2天，无好转，往3甲医院就诊，诊断为水痘，予以“卡介菌多糖核酸2ml im qd 盐酸伐昔洛韦片1片po bid 枸地氯雷他定片1片 po qd 炉甘石洗剂外用抗病毒口服液”上级医生告知如有发热情况立马住院治疗，患者昨天夜间出现发热，今日来我们卫生院治疗。。。入院时t38.2℃p100次/分bp120/80mmhg颜面浮肿，全身红色丘疹，少许结痂，皮肤抓痕，未扪及肿大淋巴结，双肺呼吸音粗，无明显啰音。给予头孢呋辛2.0bid 利巴韦林 0.5 维生素c3.0分别滴注。今日患者症状无改善，查血常规：wbc13.8X10*9/l 尿常规 glu+ 酮体+-余可，胸片：支气管炎并感染

让患者去上级医院复查，他闲麻烦就没去，一直在我们卫生院治疗，今以为他去了上级医院，结果，刚刚来说，他好了，也没去上级医院。皮肤也不红肿了，皮疹大部分都消失了，少许散在的皮疹已结痂。

z****2 · 发表于 2014-6-27 11:39

能给皮疹照下来看看就好些，这里我无法评论

某***学 · 发表于 2014-6-27 12:49

感觉有点乱，水痘多见小儿，成人似乎不多，肺部问题考虑为水痘肺炎，先继续予抗病毒对症治疗吧，观察。

u****e · 发表于 2014-6-27 13:15

某实习同学发表于 2014-6-27 12:49
感觉有点乱，水痘多见小儿，成人似乎不多，肺部问题考虑为水痘肺炎，先继续予抗病毒对症治疗吧，观察。

会不会合并什么过敏呀。。。满身的丘疹。。。。有些浮肿，瘙痒明显

某***学 · 发表于 2014-6-27 13:23

unloadme 发表于 2014-6-27 13:15
会不会合并什么过敏呀。。。满身的丘疹。。。。有些浮肿，瘙痒明显

过敏？水痘也可以痒啊何况抗过敏治疗不是没什么效果吗？当然不能完全排除过敏的可能

踏**痕 · 发表于 2014-6-27 20:59

水痘肺炎还是第一次听说，长见识了！

u****e · 发表于 2014-6-28 08:18

某实习同学发表于 2014-6-27 13:23
过敏？水痘也可以痒啊何况抗过敏治疗不是没什么效果吗？当然不能完全排除过敏的可能

怎么会全身红肿呢？

某***学 · 发表于 2014-6-28 08:25

unloadme 发表于 2014-6-28 08:18
怎么会全身红肿呢？

您还是发图上来，你说的全身红肿看不到无法判断。

公**秋 · 发表于 2014-6-28 15:29

第一次听说，很有兴趣，希望楼主能提供图片。

k****k · 发表于 2014-6-28 16:06

典型的药疹吧，对青霉素过敏的。要用激素。还水痘？
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此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹 · 发表于 2014-6-28 17:11

感觉像药物过敏性皮炎吧。

u****e · 发表于 2014-6-29 10:28

公孙少秋发表于 2014-6-28 15:29
第一次听说，很有兴趣，希望楼主能提供图片。

你们每次需要采患者图片，怎么交流的？

公**秋 · 发表于 2014-6-29 13:21

unloadme 发表于 2014-6-29 10:28
你们每次需要采患者图片，怎么交流的？

你可以说以便前后对照，方便治疗，也可说作为教学。没特殊情况都会同意的。

s****9 · 发表于 2014-6-29 13:32

我想知道“上级医生告知如有发热情况立马住院治疗”的依据和推断是什么，楼主提供下图片就好了，就说拍照讨论

z****7 · 发表于 2014-6-29 13:58

应该是阿莫西林药物迟发过敏引起的剥脱性皮炎

[病例讨论] 求解

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