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去年我治疗的妊娠恶阻患者83例，基本都能治愈，治疗时间最短的4天，时间最长的20天，除少数患者结合西医营养支持疗法以外，大多数采用中医辨证施治治疗，有几例患者完全不能进食，采用中药保留灌肠疗法治疗，亦获良效。
现就这些患者的分型论治做一个简单分析，以供大家参考：
一 脾胃虚弱
这类患者饮食不佳，神疲倦怠，声音低沉，呕吐清稀，舌苔薄白，脉细滑无力。
主治方剂：治宜健脾和胃，降逆止呕，补气安胎，参苓白术散或香砂六君子汤加减
病例：葛某琴 24岁，住景德镇市里村前街。素来体胖，就诊时怀孕已两月余，家人诉自怀孕一月左右开始呕吐，开始时只是饮食则吐，后来不饮食亦呕吐清稀痰涎，每日不计其次数，后到妇幼医院治疗一周左右，用药不祥，未见改善反有加重，又转至602所医院住院10天左右，亦未见好转，后经民间偏方治疗多日，不减反增。经人引荐找我求医，因为患者极度虚弱，所以请我上门诊治。见到患者以后，我大吃一惊，此人以前有谋面，身体偏胖，此时仰卧于榻，皮肤晦暗，触之似腹泻脱水般干燥，不是呕吐清水，呕吐时头不能自主抬起，需要用纸杯接纳，近似昏聩状态。问话交流亦颇困难，声音低沉似蚊鸣。诊脉滑而微弱，舌胖大有齿痕，苔薄微白。
建议采用中药治疗，其夫云：水尚不能入喉，如何喝药？我告知：可用中药保留灌肠疗法。第一次由我妻子教她丈夫，后来每日两次，均有其丈夫自己操作，四日以后，呕吐停止，自行饮食无异常，去年娩下一子，母子平安。
所用方剂：
人参6g 炒白术12g 茯苓9g 制甘草6g 苏梗8g 砂仁6g 白豆蔻7g 陈皮8g 法半夏6g 麦冬10g 炒杜仲12g 桑寄生8g 续断10g 枇杷叶12g
二：肝脾不和
患者恶心呕吐，口苦咽干，偶吐酸水或苦水，心烦喜怒，头晕头胀，小便黄，唇干舌红苔黄，脉弦滑。
主治方剂：治宜疏肝和胃，降逆止呕，理气安胎。芩连竹茹汤或苏叶黄连汤加减
病例：
汪某燕 女 27岁 浮梁县兴田乡人。就诊时孕6周，自诉食则欲吐，呕吐物为食物或者黄水，所饮食十有八九不能下肚。每日早起，口苦如含黄连；口干舌燥，心情愤懑而常与丈夫争吵。夜间失眠不佳，头胀眩晕。舌苔黄，脉滑，微弦。建议其喝中药，有顾虑，问喝中药是否会影响胎儿，告知不会影响，治疗妊娠呕吐同时尚可以安胎，有利于胎儿发育。后同意服用中药，服用一周后自我感觉良好，进食正常，未再用药。
所用方剂：
黄芩9g 黄连5g 竹茹12g 苏梗12g 法半夏8g 麦冬9g 生白芍8g 陈皮8g 砂仁6g 党参12g 炒白术10g 茯苓12g 枇杷叶12g 白豆蔻4g 续断12g 炒杜仲10g 夜交藤12g
三 ： 气血两虚
妊娠剧吐，精神萎靡，形体消瘦，皮肤干燥，目无光泽，大便干结，舌红苔少，脉滑细数无力。
主治方剂：益气养血，和胃止呕，养阴安胎。生脉散或补中益气汤加减
病 例：
徐某琴 女 21岁，抚州临川人，就诊时已孕四周有余，来时进门被家人搀扶，座椅上亦不能自主，双目无光，诊脉时手有点微抖，脉细弱，舌苔白少苔，问诊已有两周未进食，呕吐剧烈，不计其次数。量血压85/55mmhg，极度虚弱状。建议其输液，营养支持，然后服用中药，家属有顾虑，问不是说孕妇不能用药吗？我反问，你不用药医生如何诊治？目前状态，不能饮食胎儿又何来营养发育？我们医生会考虑安全问题，给你用的都是营养药，然后中药既可以治疗呕吐，又可以安胎，有利于胎儿发育。然后同意输液并口服中药。输液2天，服用中药2周后患者自我感觉甚好，未再用药。
所用方剂：
人参10g 麦冬8 五味子8 当归12g 陈皮6g 黄芪20g 制甘草12g 炒杜仲12g 菟丝子10g 炒白术12g 苎麻根8g 砂仁6g 茯苓12g 生黄芩7g
此外尚有痰涎雍盛、肾精亏损等类型的妊娠恶阻患者，经过辨证施治，都取得了满意疗效，在此不一一赘述。
妊娠恶阻作为妇科常见病症，而患者往往因为孕妇不能吃药的误区而不愿治疗，甚至民间有怀孕吐血都不能吃药的说法，极大的损害了孕妇和胎儿的健康，中医辨证施治在此有独到优势，往往药到病除，从我行医十余年的治疗经验来看，没有一例因为服用中药导致的胎儿发育问题，可见，在辨证施治的基础上，中医治疗妊娠恶阻，既是有效的，也是安全的。
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发表于 2014-6-25 08:42
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