血沉、c反应蛋白高、四肢大关节痛、颈部僵硬

a****4 · 发表于 2014-6-20 12:41

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大家好，求助，我妈妈半个月前因左侧头痛、左侧风池穴附近压痛明显就诊，当时检查了颈部MRI正常，血沉达75mm，双氯芬酸片可以缓解，后头痛慢慢好转，出现双肩关节、骶髂关节疼痛，颈肩部僵硬感觉，查抗o、类风湿、抗核抗体20项均阴性，肿瘤系列阴性，c反应蛋白50.76，明显升高，不知考虑什么诊断，现在还要检查写什么，谢谢大家

o****n · 发表于 2014-6-20 20:29

完善一下相关相关信息吧（比如年龄、既往病史、）四肢大关节疼痛你描述的症状里只有双肩关节、骶髂关节疼痛，血沉和C反应蛋白增高和左侧头痛、双肩关节、骶髂关节疼痛，颈肩部僵硬感觉，可能相关可能不相关。

g****g · 发表于 2014-6-20 21:34

同意楼上的意见！

a****4 · 发表于 2014-6-21 11:07

本帖最后由 amd0574 于 2014-6-21 11:16 编辑

今年年龄64岁，既往有1级高血压，缬沙坦服用控制良好，有轻度血糖升高，在6.2-6.8mmol/l左右，未服药；肩关节、骶髂关节疼痛感觉早上起床最为明显，到下午活动后可减轻，目前服用双氯芬酸片，1天1次，效果很好，就是诊断还无法明确，血常规、肝肾功能、血脂等都正常。

陈*宁 · 发表于 2014-6-21 12:20

根据你的病史看，应该考虑：1.颈椎病变问题。2.腰椎病变问题。最好做个颈腰椎片检查，明确情况。

a****4 · 发表于 2014-6-21 17:38

颈椎MRI也做了，第7颈椎轻度骨质增生

a****4 · 发表于 2014-6-21 17:38

后天打算做个骶髂关节和肩关节摄片

a****4 · 发表于 2014-6-24 20:05

摄片结果也都好的，血沉复查有90了

g****g · 发表于 2014-6-24 21:44

（各种炎症、贫血、组织坏死及损伤、恶性肿瘤、高胆固醇血症、高球蛋白血症都会引起血沉升高），1> 各种炎症性疾病：如风湿热、结核病

2〉组织损伤及坏死：较大的组织损伤或手术创伤，如急性心肌梗死

3〉恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快

4〉各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉可增快，如慢性肾炎、肝硬化、多发

性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、亚急性感染性心内膜炎、黑热病等

5〉其他：部分贫血患者，血沉可轻度增快。动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、粘液水
，血沉测定通常做为疾病是否活动的监测指标。血沉高一般是提示有问题，但具体是哪方面的问题，最好是做一个比较全面的体检，看是否还有其他方面的病理因素导致血沉加快。考虑风湿性关节炎，

t****2 · 发表于 2014-6-26 11:07

不排除风湿性多肌痛，到风湿免疫科就诊。

a****4 · 发表于 2014-6-30 21:43

非常感谢大家，感觉风湿性多肌痛看上去比较像，不知能不能先小剂量使用**试试

a****4 · 发表于 2014-7-17 21:39

谢谢大家，昨天去上海看了仁济医院的专家，确诊为风湿性多肌痛，给予强的松片5mg tid，阿仑膦酸钠片 1片 1周1次，复查血沉107mm/h，c反应蛋白83 Hb 10.1g/dl，但愿这个剂量的糖皮质激素不要有严重的副作用。

a****4 · 发表于 2014-7-27 15:56

症状改善有戏剧性的效果，关于这个激素的用法不知有没有不同意见，我打算2周后症状好转后改为一天顿服

w****3 · 发表于 2014-10-21 13:56

虽然你已经确诊了，但是我还是想在问问病史，后背疼吗，脚后跟疼吗，你是说骶髂关节疼痛吗，下腰部及臀区疼痛吗，后半夜及清晨起床后，后背及骶髂关节发僵疼痛吗，骶髂关节的片子报告是未见异常，你能自己阅读一下片子看看，骶髂关节有没有硬化，或者可不可以把片子发出来看看，

a****4 · 发表于 2014-10-30 20:30

主要是颈肩部痛

晴****5 · 发表于 2014-11-1 09:23

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a****4 · 发表于 2014-11-11 20:56

最近血沉45了，症状有点反复，强的松7.5mg早晨顿服，有点满月脸，其他副作用还可以，不知各位专家有没有治疗的中药方，想停用激素

k****r · 发表于 2014-11-21 17:14

满月脸只是表象，别太在意。激素其他的副作用才伤身呢，祝福你妈妈早日康复

a****4 · 发表于 2014-11-24 18:41

谢谢楼上的，明天全面体检一下

s****g · 发表于 2014-11-24 19:04

amd0574 发表于 2014-7-17 21:39
谢谢大家，昨天去上海看了仁济医院的专家，确诊为风湿性多肌痛，给予强的松片5mg tid，阿仑膦酸钠片 1片 ...

对小剂量激素治疗反应敏感。

a****4 · 发表于 2014-11-24 21:04

现在强的松上午5mg,晚上2.5mg

y****a · 发表于 2017-3-15 05:19

回复 6# amd0574

现在怎么样了.？

w****a · 发表于 2017-3-30 15:14

在吗能否留个联系方式我妈也是血沉高 94 c反应蛋白21.8，双肩关节酸痛，膝关节后面弯曲疼痛，四肢僵硬，想了解一下你说的仁济医院，谢谢

w****a · 发表于 2017-3-30 15:16

#在这里快速回复#在吗能否留个联系方式我妈也是血沉高 94 c反应蛋白21.8，双肩关节酸痛，膝关节后面弯曲疼痛，四肢僵硬，想了解一下你说的仁济医院，谢谢

[病例讨论] 血沉、c反应蛋白高、四肢大关节痛、颈部僵硬

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晴**5 晴**5 当前离线 UID 4712044 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2014-10-31 头像被屏蔽	16楼发表于 2014-11-1 09:23 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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