2015医学考研 西医综合8版和7版的区别

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西医综合8版和7版的区别

生理学

由原先7版的十二章，变为现在8版的十一章，几乎没有删除知识点，只是把原7版成章的感觉器官的动能，加到8版的神经系统的功能当中。

8版	7版	备注
P243，肾血流的自身调节，8版为80-160mmhg	肾血流的自身调节80-180mmhg	但8版生理P6页从下往上数第4行，数据仍为80-180mmhg

内科学

血液系统

白血病的治疗8版改动很大

循环系统

心衰-心功能的分级

NYHA与Killip分级

	NYHA分级	Killip分级（8版删除）
I级	患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。	无肺部啰音和第三心音
II级	心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。	肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。有左心衰竭
III级	心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。	肺部啰音的范围大于1/2肺野。
IV级	心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重	休克

心衰-六分钟步行试验

8版P163	7版	备注
测定6min的步行距离，若6min步行距离＜150m，表明为重度心功能不全；150～450m为中度；＞450m为轻度心功能不全。本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效	若6min步行距离＜150m，表明为重度心功能不全；150～425m为中度；426～550m为轻度心功能不全。本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。

心衰-慢性心力衰竭病因

8版P166	7版	备注
高血压、冠心病为主要病因。	西方国家以高血压、冠心病为主，我国过去以心瓣膜病为主，但近年来其所占比例已趋下降，而高血压、冠心病的比例呈明显上升态势。

心衰-慢性心力衰竭治疗ACEI的使用

8版P171	7版	备注
禁忌症：低血压、双肾动脉狭窄、无尿性肾功能衰竭（血肌酐>265μmol/L）、血钾>5.5mol/L、妊娠哺乳期妇女	禁忌症：低血压、双肾动脉狭窄、无尿性肾功能衰竭（血肌酐>225μmol/L）、血钾>5.5mol/L、妊娠哺乳期妇女

消化-慢性胃炎的病因病机

8版	7版	备注
病因病机 1.幽门螺杆菌感染    最常见病因 2.十二指肠-胃反流 3.自身免疫    4.年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏	病因病机 1.幽门螺杆菌感染   2.十二指肠-胃反流 3.自身免疫    4.其他因素

消化-慢性胃炎的治疗

8版	7版	备注
根除幽门螺杆菌 常用的方法是联合用药，PPI或胶体铋+两种抗生素（三联疗法）。一般的疗程是1~2周(7~14天)。特别适用于：①伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型	根除幽门螺杆菌 常用的方法是联合用药，PPI或胶体铋+两种抗生素（三联疗法），PPI+克拉霉素+阿莫西林或者PPI+克拉霉素+甲硝唑是根除率最高的，效果最好。一般的疗程是1~2周(7~14天)。特别适用于：①伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型	8版删除了效果最好的说法 ，

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